تقوية إعادة التأهيل في غياب النظم الصحية العاملة
سي بارث1, ل برنهارد2, يا روبرت كانيارا1, آل رودريغز1, ب السقاف2
1اللجنة الدولية للصليب الأحمر ، إعادة التأهيل الجسدي ، جنيف ، سويسرا ، 2اللجنة الدولية للصليب الأحمر ، إعادة التأهيل البدني ، بانغي ، جمهورية أفريقيا الوسطى
أهداف التعلم:
- فهم مدى تعقيد سياقات الأزمات الممتدة (PCC) وتحديات تعزيز إعادة التأهيل في مثل هذه الأوضاع.
- تعرف على الاستراتيجيات المحددة التي ينفذها برنامج إعادة التأهيل التابع للجنة الدولية للصليب الأحمر في مجموعة مختارة من السياقات (جمهورية أفريقيا الوسطى ، وجنوب السودان ، وسوريا ، واليمن) ، وتأثيرها وحدودها.
- تحديد متطلبات معالجة إعادة التأهيل \ n الاحتياجات في هذه السياقات في المستقبل.
الوصف: تهدف مبادرة إعادة التأهيل 2030 المهمة التي أطلقتها منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 2017 إلى النهوض بجدول أعمال إعادة التأهيل العالمي في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (2). ومع ذلك ، تبدأ المبادرة على مستوى تنظيم الأنظمة الذي لم يعد موجودًا أو لم يعد موجودًا في معظم سياقات الأزمات الممتدة (PCC). في الوقت نفسه ، تقدم هذه البلدان أكثر احتياجات إعادة التأهيل تعقيدًا وإلحاحًا (3). يكافح الكثيرون في وقت واحد مع التحديات النموذجية للبلدان ذات الدخل المرتفع (HIC) (شيخوخة السكان ، والأمراض غير المعدية والحالات المزمنة الأخرى) ، والبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (نقص الرعاية الصحية الجيدة والقوى العاملة لإعادة التأهيل) ، وبيئات الصراع (الصدمات المتعددة ، والإصابات المعقدة ، والوصول المقيد) (4 ).
إعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة الدائمة (PwD) أمر مطلوب في أي سياق معين ، لأنه يتضمن برمجة طويلة الأجل تتطلب موارد مالية وبشرية بمهارات متخصصة وحضور مستدام (5). ومع ذلك ، في الأزمات الممتدة ، تكون إعادة التأهيل معقدة بشكل استثنائي (3). قد يتسم الوضع العام في بلد ما بعدم اليقين السياسي والفقر والفساد. قد تتعرض البنية التحتية للدمار أو التدهور ، مما يؤثر على الوصول إلى السكان والمباني والطرق ومن أجلهم ، وشراء منتجات إعادة التأهيل والاتصالات. قد ينهار الاقتصاد. ستكون الحالة الأمنية متقلبة ولا يمكن التنبؤ بها. قد يكون نظام التعليم ضعيفًا ، وربما بالكاد موجودًا ، مما يعقد التدريب المهني بعد المدرسة. قد يكون النظام الاجتماعي هشًا بسبب نقص الأموال والمنظور ، وتأثير الصراع طويل الأمد على المجتمع. قد يكون النظام الصحي منهكًا ، وغير فعال ، وقد يكون المحاورون على المستوى الوزاري غير موجود ، ولديهم أولويات أخرى ودوران مرتفع. سوف تزداد احتياجات إعادة التأهيل بشكل عاجل ومعقد. نتيجة لذلك ، ستكون العروض السريرية التي تتطلب إعادة التأهيل عبارة عن حالات موجودة مسبقًا كانت تتدهور أو تتطور بشكل أكبر بالإضافة إلى الصدمات الجسدية والنفسية المتراكمة في نقاط زمنية مختلفة. قد تكون المفاهيم والمعتقدات الثقافية حول الإعاقة وصمة عار ، وتعوق تطوير سياسات إعادة التأهيل. وبناءً على ذلك ، قد يتعرض الأشخاص الأكثر ضعفاً لمزيد من التهميش والاستغلال والعنف. قد يكون الأشخاص المحتاجون إلى خدمات إعادة التأهيل قد واجهوا التهجير القسري والانفصال عن عائلاتهم أثناء العيش في أسر غير مألوفة وغير آمنة. قد يكون مهنيو إعادة التأهيل ، إن وجدوا ، قد غادروا البلاد ، بل تعرضوا للتهديد أو القتل (6) ، ولن يكون من لا يزالون موجودين في العدد والمؤهلات غير كافيين.
ينشط برنامج إعادة التأهيل التابع للجنة الدولية للصليب الأحمر في أكثر من 40 دولة ، العديد منها PCC ويقدم خدمات لأكثر من \ n480,000،4,7,8 من الأشخاص ذوي الإعاقة سنويًا (XNUMX،XNUMX،XNUMX). وتتمثل أهدافها الإستراتيجية الأربعة في زيادة \ n تحسين الوصول والجودة والاستدامة والتكامل المجتمعي للعمل \ n نحو خدمات إعادة التأهيل المناسبة وفي الوقت المناسب وبأسعار معقولة. على الرغم من \ n المقاربة العالمية لـ ICRC ، فإن كل PCC يقدم حلولًا متميزة ، وقصص نجاح ، \ n التحديات والقيود. سيتم تقديم هذا التنوع من خلال أمثلة من \ n برامج إعادة التأهيل ICRC في أربعة PCC تتناول الأسئلة التالية:
كيف يمكن تحسين الوصول إلى خدمات إعادة التأهيل في جمهورية أفريقيا الوسطى حيث يؤدي نقص القوى العاملة والوعي العام والتمويل والبنية التحتية إلى فهم محدود لاحتياجات الأشخاص ذوي الإعاقة؟
ما الذي يحدد الاستدامة في تقديم خدمات إعادة التأهيل في جنوب السودان ، البلد الذي يتسم بالحرب الأهلية المستمرة والمخاطر الطبيعية والفقر؟
ما هي الاستراتيجيات التي تساعد على تلبية احتياجات إعادة التأهيل في سوريا حيث يواجه النظام الصحي المنهار الذي كان يعمل سابقًا ظروفًا صحية معقدة نموذجية للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل والنزاع؟
كيف يمكن توجيه المستويات المتقلبة من الأموال الدولية لخدمة قطاع إعادة التأهيل المتخلف في اليمن الذي تمزقه الحرب؟
تختتم الندوة بتوضيح ست استراتيجيات وإجراءات تمكينية مقترحة لمواجهة التحديات المستقبلية في PCC:
1. زيادة الوعي خارج مجتمع المساعدة وتعزيز التبادل العالمي للمهنيين في مجال إعادة التأهيل
2. توفير وجهات نظر الأشخاص ذوي الإعاقة ومكافحة وصمة العار من خلال تدابير إعادة الإدماج الاجتماعي
3. العمل على تحقيق الاستدامة من خلال بناء القدرات المستمر على المستوى الفني والإداري ، من خلال "استبدال" الأنظمة في غياب تلك الأنظمة ، ومن خلال تعزيز الأشخاص ذوي الإعاقة والجمعيات المهنية
4. وضع مبادئ توجيهية متوافقة مع PCC بما يتجاوز استعادة القدرة على الحركة والتي تشمل تدابير المشاركة وإعادة الإدماج
5. تعزيز التعاون مع الجهات الفاعلة الدولية مثل WCPT ومنظمة الصحة العالمية
6. إدارة البيانات المتقدمة والتمويل والبحث \ عدم الانتشار والاحتياجات وتأثير إعادة التأهيل والبرمجة بما في ذلك البحث النوعي \ n مع الأشخاص ذوي الإعاقة ومقدمي الخدمات.
الآثار / الاستنتاجات: تتناول هذه الندوة بالتفصيل الكيفية التي يتم بها تلبية احتياجات إعادة التأهيل ، ويجب معالجتها \ n للعمل من أجل تحقيق الهدف 3 من أهداف التنمية المستدامة في السياقات الأكثر صعوبة وتعقيدًا في العالم للأزمات التي طال أمدها.
المراجع:
1. مكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية (OCHA). نظرة عامة على العمل الإنساني العالمي 2020 [الإنترنت]. 2019 [مقتبس من 2020 في 27 يناير]. متاح من: http://data.unicef.org.
2. منظمة الصحة العالمية. إعادة التأهيل 2030 - دعوة للعمل. منظمة الصحة العالمية [الإنترنت]. 2017 [مقتبس من 2019 يوليو 15] ؛ متاح من: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. Barth CA. تلبية احتياجات الأشخاص ذوي الإعاقة الجسدية في حالات الأزمات. منظمة Bull World Health Organ [الإنترنت]. 2019 ديسمبر 1 ؛ 97 (12): 790-790A. متاح من: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. اللجنة الدولية للصليب الأحمر. النزاع الذي طال أمده والعمل الإنساني: بعض التجارب الأخيرة للجنة الدولية للصليب الأحمر (الإنترنت). جنيف؛ 2016 [مقتبس من 2019 يوليو 10]. متاح من: www.icrc.org
5. منظمة الصحة العالمية. إعادة التأهيل [الإنترنت]. [تم الاستشهاد به في عام 2020 في 27 يناير]. متاح من: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. ديبار أ. يصعب الوصول إليه: توفير الرعاية الصحية في النزاعات المسلحة [الإنترنت]. 2018 [مقتبس من 2019 أبريل 5]. متاح من: www.ipinst.org
2. منظمة الصحة العالمية. إعادة التأهيل 2030 - دعوة للعمل. منظمة الصحة العالمية [الإنترنت]. 2017 [مقتبس من 2019 يوليو 15] ؛ متاح من: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. Barth CA. تلبية احتياجات الأشخاص ذوي الإعاقة الجسدية في حالات الأزمات. منظمة Bull World Health Organ [الإنترنت]. 2019 ديسمبر 1 ؛ 97 (12): 790-790A. متاح من: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. اللجنة الدولية للصليب الأحمر. النزاع الذي طال أمده والعمل الإنساني: بعض التجارب الأخيرة للجنة الدولية للصليب الأحمر (الإنترنت). جنيف؛ 2016 [مقتبس من 2019 يوليو 10]. متاح من: www.icrc.org
5. منظمة الصحة العالمية. إعادة التأهيل [الإنترنت]. [تم الاستشهاد به في عام 2020 في 27 يناير]. متاح من: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. ديبار أ. يصعب الوصول إليه: توفير الرعاية الصحية في النزاعات المسلحة [الإنترنت]. 2018 [مقتبس من 2019 أبريل 5]. متاح من: www.ipinst.org
7. اللجنة الدولية للصليب الأحمر. برنامج التأهيل البدني. التقرير السنوي 2018. [الإنترنت]. جنيف؛ 2019 [مقتبس من 2019 سبتمبر 16]. متاح من: https://shop.icrc.org/physical-rehabilitation-programme-2018-annual-repo...
8. اللجنة الدولية للصليب الأحمر. النداء الخاص 2018 للإعاقة والأعمال المتعلقة بالألغام. 2018.
8. اللجنة الدولية للصليب الأحمر. النداء الخاص 2018 للإعاقة والأعمال المتعلقة بالألغام. 2018.
الكلمات الدالة: 1. الأزمة 2. إعادة التأهيل 3. النظم الصحية
إقرارات التمويل:نشكر اللجنة الدولية للصليب الأحمر على تمويلها حضور الرئيس والمقدمين للمؤتمر
تم نشر جميع المؤلفين والانتماءات والملخصات كما تم تقديمها.
