নিম্ন-পরিষেধিত এবং অশিক্ষিত জনসংখ্যায় ব্যথা স্নায়ুবিজ্ঞান শিক্ষা
ই" পুয়েনটেদুরা1, এজি সিলভা2, এস শর্মা3, এম পোখরেল4
1বেলর ইউনিভার্সিটি, ডক্টর অফ ফিজিক্যাল থেরাপি, ওয়াকো, টেক্সাস, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 2ইউনিভার্সিটি অফ অ্যাভেইরো, স্কুল অফ হেলথ সায়েন্সেস, অ্যাভেইরো, পর্তুগাল, 3ফিজিওথেরাপি বিভাগ, কাঠমান্ডু ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিকেল সায়েন্সেস, ধুলিখেল, নেপাল, 4অন্নপূর্ণা নিউরোলজিক্যাল ইনস্টিটিউট এবং অ্যালাইড সায়েন্সেস, ফিজিওথেরাপি, কাঠমান্ডু, নেপাল
শিক্ষার উদ্দেশ্য: পেইন নিউরোসায়েন্স এডুকেশনের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে এমন কারণগুলি বুঝুন। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের এবং নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা (স্বল্প আয় এবং শিক্ষা) সহ বিভিন্ন জনসংখ্যার জন্য ব্যথা স্নায়ুবিজ্ঞান শিক্ষার অভিযোজন সম্পর্কে গবেষক এবং চিকিত্সকদের কাছ থেকে শিখুন। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা রোগীদের ব্যক্তিগত এবং সাংস্কৃতিক বৈশিষ্ট্যের জন্য ব্যথা স্নায়ুবিজ্ঞান শিক্ষাকে ব্যক্তিগতকৃত করুন
বর্ণনা: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা একটি অত্যন্ত প্রচলিত অবস্থা যা কিছু জনসংখ্যাকে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে প্রভাবিত করে যেমন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক এবং নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার ব্যক্তিরা, যেগুলি জনসংখ্যা কম পরিবেশিত এবং অশিক্ষিত। যদিও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা 83% বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করতে পারে1 এবং অক্ষমতার অন্যতম প্রধান নির্ধারক;2 বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যথা প্রায়ই উপেক্ষা করা হয়।1 বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা অতিরিক্ত চ্যালেঞ্জ তৈরি করে যার মধ্যে জ্ঞানীয় এবং সংবেদনশীল দুর্বলতা, একাধিক সহজাত রোগের উপস্থিতি এবং সেইসাথে ব্যথা এবং এর চিকিত্সা সম্পর্কে অনুপযুক্ত বিশ্বাস। একইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার প্রাদুর্ভাব এবং এর প্রভাব নিম্ন আয়ের জনসংখ্যার মধ্যে যথেষ্ট বেশি, যেখানে রোগীদের আর্থ-সামাজিক অবস্থা কম এবং নিরাপত্তার ব্যবস্থা কম বা নেই। উদাহরণস্বরূপ, গ্রামীণ নেপালে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার প্রবণতা 50% যা চিকিত্সার সাথে জড়িত পকেটের উল্লেখযোগ্য ব্যয়ের সাথে।3 ব্যাথার জৈব-সামাজিক মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনা, যদিও একটি বর্তমান সোনার মান, নেপালে গৃহীত হয় না দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণে পেশীবহুল ব্যাথা অক্ষমতার এক নম্বর কারণ।3 গবেষণার বর্তমান ফোকাস এবং সম্ভবত ক্লিনিকাল অনুশীলন মূলত বায়োমেডিকাল।3
পেইন নিউরোসায়েন্স এডুকেশন (PNE) ব্যথা, অক্ষমতা, এবং মনোসামাজিক সমস্যা কমাতে, ব্যথার প্রক্রিয়া সম্পর্কে রোগীর জ্ঞানের উন্নতি, চলাচলের সুবিধা এবং স্বাস্থ্যসেবা খরচ কমাতে ইতিবাচক প্রভাব দেখা গেছে।4 কিন্তু বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের উপর অধ্যয়ন, উন্নয়নশীল দেশ থেকে স্বল্প শিক্ষিত এবং স্বল্প আয়ের নমুনা খুবই কম,4 এই জনসংখ্যার সাথে PNE মানিয়ে নিতে চিকিত্সকদের জন্য সীমিত উদাহরণ এবং কৌশল প্রদান করা। তবুও, সংস্কৃতি, শিক্ষার স্তর, ব্যথা অনুধাবন, মোকাবেলা করার কৌশল, অন্তর্নিহিত ব্যথা প্রক্রিয়া এবং বয়স (যেমন শিশু বা বয়স্কদের) এর মতো কারণগুলি থেরাপিস্টরা কীভাবে PNE সরবরাহ করে তা প্রভাবিত করবে, তাই এটির জন্য একটি পৃথক রোগী-কেন্দ্রিক পদ্ধতির প্রয়োজন। কার্যকর
ফিজিওথেরাপিস্টদের ব্যথার প্রক্রিয়া সম্পর্কে গভীরভাবে বোঝার প্রয়োজন, রোগীর গল্প শোনার জন্য যোগাযোগের দক্ষতা এবং তাদের নিজস্ব ব্যথা এবং তারা কীভাবে এটি পরিচালনা করতে পারে সে সম্পর্কে তাদের শিক্ষিত করে। এছাড়াও, ক্লিনিকাল অনুশীলনে কার্যকর PNE-এর জন্য বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োজনীয়তা বর্ণনা করা হয়েছে যেমন ব্যাখ্যাটি অবশ্যই বোধগম্য, যুক্তিসঙ্গত এবং রোগীর জন্য উপকারী হতে হবে এবং রোগীর সরাসরি পরিবেশ দ্বারা নতুন ব্যাখ্যা ভাগ করা এবং নিশ্চিত করা উচিত। উপরন্তু, একটি সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ PNE এর রোগীর অভিজ্ঞতা বাড়ানোর জন্য গুরুত্বপূর্ণ কয়েকটি দিক চিহ্নিত করেছে, যেমন রোগীকে তাদের নিজস্ব গল্প বলার অনুমতি দেওয়া।5 তা সত্ত্বেও, PNE একটি স্বতন্ত্র পদ্ধতি হিসাবে বিতরণ করা হয় না, এটি সাধারণত ম্যানুয়াল থেরাপি এবং ব্যায়ামের সাথে মিলিত হয়। PNE ব্যায়ামের প্রতি রোগীদের দৃষ্টিভঙ্গি পুনঃধারণ করতে সাহায্য করে এবং রোগীদের সময়-সামগ্রী ব্যায়াম সহ সমস্ত ধরণের ব্যায়ামের সাথে আনুগত্য করতে সহায়তা করে। ব্যথা এবং অক্ষমতা উভয়ের উপর সম্মিলিত PNE এবং ব্যায়ামের ইতিবাচক প্রভাব শুধুমাত্র ব্যায়ামের চেয়ে বেশি।6
একটি পূর্ব সংস্কৃতিতে পিএনই হস্তক্ষেপ গ্রহণ করার জন্য, শর্মা এবং সহকর্মীরা সম্প্রতি স্থানীয় রোগীর গল্প, প্রবাদ এবং রূপক ব্যবহার করে একটি পিএনই প্রোগ্রাম তৈরি করেছেন এবং হস্তক্ষেপটি নিম্ন আর্থ-সামাজিক ব্যক্তিদের দ্বারা নিম্ন পিঠের ব্যথা পরিচালনার জন্য একটি বিশ্বাসযোগ্য হস্তক্ষেপ হিসাবে গৃহীত হয়েছিল। অবস্থা (শিক্ষা এবং আয়)।7 সম্ভাব্যতা গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে পিএনই কম পিঠের ব্যথার জন্য নির্দেশিকা-ভিত্তিক যত্নের চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল। একটি সাম্প্রতিক দৃষ্টিভঙ্গিও হাইলাইট করেছে যে স্বল্প ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে (এলএমআইসি) ব্যথার বোঝা মোকাবেলা করার জন্য স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করার পদ্ধতিগুলি প্রয়োজনীয় এবং সাধারণ জনগণকে ব্যথা সম্পর্কে শিক্ষিত করা কেবল ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য নয় বরং এটিও একটি কার্যকর উপায়। সুস্থ বার্ধক্য অর্জনের জন্য।8 PNE একটি কার্যকর হস্তক্ষেপ হতে পারে যদি এটি স্থানীয় সাংস্কৃতিক প্রেক্ষাপটগুলিকে LMIC-এর সাথে মানানসই করে। একইভাবে, প্রাতিষ্ঠানিক বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য পিএনই-এর অভিযোজনগুলি তাদের জ্ঞানীয় এবং দুর্বল শ্রবণ ক্ষমতার সাথে মেলে যেমন সেশন সংক্ষিপ্ত করা, পুনরাবৃত্তি বাড়ানো এবং নৃত্যের সমন্বয় করার জন্য প্রয়োজনীয়।9 কমিউনিটিতে বসবাসকারী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা থেরাপিস্ট-রোগীর সম্পর্ক বা তার সাথে সম্পর্কযুক্ত উদাহরণ বেছে নেওয়ার ক্ষমতার মতো দিকগুলির প্রশংসা করেন এবং PNE, ব্যায়ামের সাথে মিলিত হলে ইতিবাচকভাবে স্ব-ব্যবস্থাপনা এবং স্ব-কার্যকারিতা, অনুভূত কার্যকারিতা এবং সাধারণ সুস্থতাকে প্রভাবিত করে।
প্রভাব/উপসংহার: যদিও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা একটি প্রধান সমস্যা, ব্যথায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের উল্লেখযোগ্য গোষ্ঠী উপযুক্ত (অ-ফার্মাকোলজিকাল) ব্যথা ব্যবস্থাপনা পায় না। ফিজিওথেরাপিস্টদের দায়িত্ব আছে PNE এবং ব্যায়ামের মতো সেরা-প্রমাণ ব্যক্তিগতকৃত পন্থা ব্যবহার করে এই ব্যক্তিদের কাছে পৌঁছানোর চেষ্টা করা। এই সিম্পোজিয়াম ফিজিওথেরাপিস্টদের ক্লিনিকাল এবং গবেষণা উভয় অভিজ্ঞতার সাথে একত্রিত করবে তা দেখানোর জন্য কিভাবে PNE কে বিভিন্ন ব্যক্তি, সংস্কৃতি এবং ক্লিনিকাল প্রসঙ্গে এর উপযোগিতা এবং কার্যকারিতা উন্নত করতে ব্যক্তিগতকৃত করা যেতে পারে।
তথ্যসূত্র:
1. পিকারিং G, Zwakhalen S, Kaasalainen S, eds. বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যথা ব্যবস্থাপনা। চ্যাম: স্প্রিংগার ইন্টারন্যাশনাল পাবলিশিং, 2018।
2. সিলভা এজি, Queirós A, Sa-Couto P, Rocha NP. স্ব-প্রতিবেদিত অক্ষমতা: প্রাথমিক পরিচর্যায় যোগদানকারী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নিম্ন প্রান্তের কর্মক্ষমতা এবং অন্যান্য নির্ধারকগুলির সাথে অ্যাসোসিয়েশন। ফিজ থার 2015, 95(12): 1628-37।
3. শর্মা এস, জেনসেন এমপি, পাঠক এ, শর্মা এস, পোখরেল এম, অ্যাবট জেএইচ: নেপালে ক্লিনিকাল ব্যথা গবেষণার অবস্থা: একটি পদ্ধতিগত স্কোপিং পর্যালোচনা। PAIN রিপোর্ট 2019, 4(6):e788।
4. Louw A, Zimney K, পুয়েনটেদুরা ইজে, Diener I পেইন স্নায়ুবিজ্ঞান শিক্ষার কার্যকারিতা পেশীর ব্যথার উপর: সাহিত্যের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ফিজিওথেরাপি তত্ত্ব এবং অনুশীলন 2016, 32: 1-24।
5. ওয়াটসন জেএ, রায়ান সিজি, কুপার এল, এলিংটন ডি, হুইটল আর, ল্যাভেন্ডার এম, ডিক্সন জে, অ্যাটকিনসন জি, কুপার কে, মার্টিন ডিজে: দীর্ঘস্থায়ী পেশীবহুল ব্যথা সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ব্যথা স্নায়ুবিজ্ঞান শিক্ষা: একটি মিশ্র-পদ্ধতি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা বিশ্লেষণ . জে পেইন 2019, 20(10):1140.e1141-1140.e1122।
6. বোডস PG, Lluch Girbes E, Roussel NA, Gallego Izquierdo T, Jimenez Penick V, Pecos Martín D. পেইন নিউরোফিজিওলজি শিক্ষা এবং দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা রোগীদের জন্য থেরাপিউটিক ব্যায়াম: একটি একক-অন্ধ র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। আর্চ ফিজ মেড রিহ্যাবিল। 2018;99(2):338-347।
7. শর্মার এস, জেনসেন এমপি, মোসেলি জিএল, অ্যাবট জেএইচ: নেপালে নিম্ন পিঠে ব্যথার জন্য ব্যথা শিক্ষার সম্ভাব্যতা এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফল: নেপালে ব্যথা শিক্ষা-নিম্ন পিঠে ব্যথা (PEN-LBP) সম্ভাব্যতা ট্রায়াল। BMJ ওপেন 2019, 9(3):e026874।
8. শর্মার এস, Blyth FM, Mishra SR, Briggs AM: নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে ব্যথার বোঝা মোকাবেলা করতে এবং স্বাস্থ্যকর বার্ধক্যকে সমর্থন করার জন্য স্বাস্থ্য ব্যবস্থা শক্তিশালীকরণ প্রয়োজন। জার্নাল অফ গ্লোবাল হেলথ 2019, 9(2)।
2. সিলভা এজি, Queirós A, Sa-Couto P, Rocha NP. স্ব-প্রতিবেদিত অক্ষমতা: প্রাথমিক পরিচর্যায় যোগদানকারী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নিম্ন প্রান্তের কর্মক্ষমতা এবং অন্যান্য নির্ধারকগুলির সাথে অ্যাসোসিয়েশন। ফিজ থার 2015, 95(12): 1628-37।
3. শর্মা এস, জেনসেন এমপি, পাঠক এ, শর্মা এস, পোখরেল এম, অ্যাবট জেএইচ: নেপালে ক্লিনিকাল ব্যথা গবেষণার অবস্থা: একটি পদ্ধতিগত স্কোপিং পর্যালোচনা। PAIN রিপোর্ট 2019, 4(6):e788।
4. Louw A, Zimney K, পুয়েনটেদুরা ইজে, Diener I পেইন স্নায়ুবিজ্ঞান শিক্ষার কার্যকারিতা পেশীর ব্যথার উপর: সাহিত্যের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ফিজিওথেরাপি তত্ত্ব এবং অনুশীলন 2016, 32: 1-24।
5. ওয়াটসন জেএ, রায়ান সিজি, কুপার এল, এলিংটন ডি, হুইটল আর, ল্যাভেন্ডার এম, ডিক্সন জে, অ্যাটকিনসন জি, কুপার কে, মার্টিন ডিজে: দীর্ঘস্থায়ী পেশীবহুল ব্যথা সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ব্যথা স্নায়ুবিজ্ঞান শিক্ষা: একটি মিশ্র-পদ্ধতি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা বিশ্লেষণ . জে পেইন 2019, 20(10):1140.e1141-1140.e1122।
6. বোডস PG, Lluch Girbes E, Roussel NA, Gallego Izquierdo T, Jimenez Penick V, Pecos Martín D. পেইন নিউরোফিজিওলজি শিক্ষা এবং দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা রোগীদের জন্য থেরাপিউটিক ব্যায়াম: একটি একক-অন্ধ র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। আর্চ ফিজ মেড রিহ্যাবিল। 2018;99(2):338-347।
7. শর্মার এস, জেনসেন এমপি, মোসেলি জিএল, অ্যাবট জেএইচ: নেপালে নিম্ন পিঠে ব্যথার জন্য ব্যথা শিক্ষার সম্ভাব্যতা এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফল: নেপালে ব্যথা শিক্ষা-নিম্ন পিঠে ব্যথা (PEN-LBP) সম্ভাব্যতা ট্রায়াল। BMJ ওপেন 2019, 9(3):e026874।
8. শর্মার এস, Blyth FM, Mishra SR, Briggs AM: নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে ব্যথার বোঝা মোকাবেলা করতে এবং স্বাস্থ্যকর বার্ধক্যকে সমর্থন করার জন্য স্বাস্থ্য ব্যবস্থা শক্তিশালীকরণ প্রয়োজন। জার্নাল অফ গ্লোবাল হেলথ 2019, 9(2)।
কী-শব্দ: 1. ব্যথা স্নায়ুবিজ্ঞান শিক্ষা 2. বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের 3. স্বাস্থ্য অবস্থা বৈষম্য
অর্থায়নের স্বীকৃতি: না
সমস্ত লেখক, অনুষঙ্গ এবং বিমূর্ত জমা দেওয়া হিসাবে প্রকাশিত হয়েছে.
