FORTSCHRITTLICHE TELEHEALTH-TECHNOLOGIE VERBESSERT DIE HEIMBASIERTE BEWEGUNGSTHERAPIE FÜR MENSCHEN MIT STABILER CHRONISCH OBSTRUKTIVER LUNGENERKRANKUNG: EINE SYSTEMATISCHE ÜBERPRÜFUNG UND META-ANALYSE

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T. Bonnevie1,2, P. Smondack1, M. Elkins3,4, B. Gouel5, C. Médrinal2,6, Y. Combret7,8, J.-F. Muir2,1,9, A. Cuvelier2,9,1, G.Prieur10,2, F.-E. Gravierer2,1
1Universitätsklinikum Rouen, Verband ADIR, Rouen, Frankreich, 2Universität Normandie, UNIROUEN, UPRES EA 3830, Haute Normandie Research and Biomedical Innovation, Rouen, Frankreich, 3University of Sydney, Fakultät für Medizin und Gesundheit, Sydney, Australien, 4Sydney Local Health District, Zentrum für Bildung und Personalentwicklung, Sydney, Australien, 5Universitätskrankenhaus Rouen, Schule für Physiotherapie, Rouen, Frankreich, 6Krankenhaus Le Havre, Intensivstation, Le Havre, Frankreich, 7Krankenhaus Le Havre, Abteilung für Physiotherapie, Le Havre, Frankreich, 8Katholische Universität Löwen, Pol für Pulmologie, ORL und Dermatologie, Brüssel, Belgien, 9Universitätsklinikum Rouen, Abteilung für Pulmonal-, Thorax-Onkologie und respiratorische Intensivmedizin, Rouen, Frankreich, 10Katholische Universität Löwen, Institut für experimentelle und klinische Forschung (IREC), Pol für Pulmologie, ORL und Dermatologie, Brüssel, Belgien

Hintergrund: Es gibt eindeutige Belege dafür, dass Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) entweder von einem formellen Lungenrehabilitationsprogramm oder von körperlichen Eingriffen profitieren, die ihre körperliche Aktivität im freien Leben steigern. Der Zugang zu diesen verschiedenen Modalitäten der Bewegungstherapie (ET) kann jedoch aufgrund der begrenzten Verfügbarkeit von Zentren oder Verkehrsmitteln eingeschränkt sein. Fortschrittliche Telegesundheitstechnologie kann verwendet werden, um ET (ATT-ET) in der häuslichen Umgebung mit der gleichen Peer-Unterstützung bereitzustellen, die zentrumsbasierte ET für Menschen mit COPD bietet. Dies ist besonders relevant in Kontexten, in denen zentrumsbasierte Optionen geschlossen sind, wie beispielsweise während der COVID-19-Pandemie. In dieser Situation kann ATT-ET Menschen mit COPD ermöglichen, ihren ET zu erhalten.

Zweck: Das Ziel dieses systematischen Reviews war es, die Wirkungen von ATT-ET zu Hause bei Menschen mit stabiler COPD im Vergleich zu: keinem ET; stationäre/ambulante ET; und Heim-ET, die solche Technologien nicht verwenden.

Methoden: Wir führten eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter Studien durch, in denen die Auswirkungen von ATT-ET bei Menschen mit COPD auf die körperliche Leistungsfähigkeit, Lebensqualität, funktionelle Dyspnoe und objektive körperliche Aktivität untersucht wurden. MEDLINE, CENTRAL, ScienceDirect und die Zusammenfassung von Atemwegskonferenzen wurden bis Mai 2020 umfassend durchsucht. Zwei Autoren wählten unabhängig voneinander Studien aus, extrahierten Daten und wendeten das Cochrane Risk of Bias-Tool an.

Ergebnisse: Die 34 geeigneten Aufzeichnungen berichteten über 15 Studien mit 1522 Teilnehmern. Im Vergleich zu keinem ET verbesserte ATT-ET die körperliche Leistungsfähigkeit (Metaanalyse von vier Studien, 6-Minuten-Gehtest MD 15 m, 95 % KI 5 bis 24), objektive körperliche Aktivität (vier Studien, MD 946 Schritte/Tag, 95 %-KI 425 bis 1466) und wahrscheinlich Lebensqualität (vier Studien, SMD 0.22, 95 %-KI 0.00 bis 0.43) und funktionelle Dyspnoe (zwei Studien, CRQ-D MD 2, 95 %-KI 0 bis 4). Verglichen mit stationärer/ambulanter ET hatte ATT-ET eine ähnliche oder bessere Wirkung auf: funktionelle Dyspnoe (zwei Studien, SMD –0.05, 95 % KI –0.39 bis 0.29); Lebensqualität (zwei Studien, SMD 0.23, 95 % CI 0.0 bis 0.5); und objektive körperliche Aktivität (eine Studie, MD 436 Schritte/Tag, 95 % KI –138 bis 1010). Verglichen mit ET zu Hause ohne ATT hatte ATT-ET eine ähnliche oder bessere Wirkung auf: funktionelle Dyspnoe (zwei Studien, CRQ-D MD 2, 95 % KI 0 bis 4); Lebensqualität (drei Studien, SMD 0.79, 95 % KI –0.04 bis 1.62); und objektive körperliche Aktivität (eine Studie, MD 804 Schritte/Tag, 95 % KI 105 bis 1503). ATT-ET hatte eine ähnliche Wirkung auf die körperliche Leistungsfähigkeit wie ET zu Hause ohne ATT (drei Studien, 6-Minuten-Gehtest MD 2 m, 95 % KI –16 bis 19).

Schlussfolgerung(en): ATT-ET verbessert die körperliche Leistungsfähigkeit, die objektive körperliche Aktivität, die funktionelle Dyspnoe und die Lebensqualität im Vergleich zu keinem ET (obwohl diese Vorteile möglicherweise zu gering sind, um klinisch sinnvoll zu sein). Seine Vorteile sind ähnlich oder besser als die von stationärer/ambulanter ET und häuslicher ET, wenn solche Technologien nicht verwendet werden (obwohl jeder zusätzliche Nutzen von ATT-ET zu gering sein kann, um klinisch bedeutsam zu sein).

Implikationen: ATT-ET kann eine wertvolle Alternative zum stationären/ambulanten ET für diejenigen Personen sein, die nicht an zentrumsbasierten Programmen teilnehmen können oder wenn Zentren nicht verfügbar sind.

Finanzierung, Danksagungen: Keine

Stichwort: Telerehabilitation, Lungenrehabilitation, COPD

Thema: Gemeindebasierte Rehabilitation

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Nein
Institution: N/A
Ausschuss: N/A
Begründung: Systematische Überprüfung


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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