L. Osborn-Jenkins1,2, L. Roberts2, M. Al-Abbadey3,4, H. McPherson5, B. Stuart6, D. Carnes7, C. Fawkes7, L. Yardley3,8, K. Bradbury3, F. Bischof3
1University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Abteilung für Physiotherapie des Bewegungsapparates, Southampton, Vereinigtes Königreich, 2University of Southampton, Gesundheitswissenschaften, Southampton, Vereinigtes Königreich, 3University of Southampton, Institut für Psychologie, Southampton, Vereinigtes Königreich, 4University of Portsmouth, Institut für Psychologie, Portsmouth, Vereinigtes Königreich, 5University of York, Gesundheitswissenschaften, York, Vereinigtes Königreich, 6University of Southampton, Primary Care and Population Sciences, Southampton, Vereinigtes Königreich, 7Queen Mary University of London, Blizard Institute, London, Vereinigtes Königreich, 8University of Bristol, School of Psychological Science, Bristol, Vereinigtes Königreich
Hintergrund: Rückenschmerzen (LBP) sind weltweit eine der Hauptursachen für Behinderungen. Best-Practice-Leitlinien zur Behandlung von Rückenschmerzen befürworten Ratschläge, die es Menschen ermöglichen, sich selbst zu verwalten und mit normalen Aktivitäten fortzufahren. Es ist jedoch wenig über den Inhalt der Beratung bekannt, noch darüber, wie sie in der Praxis in verschiedenen Bereichen des Gesundheitswesens und von verschiedenen Berufen durchgeführt wird.
Zweck: Das Ziel dieser Studie war es, die Beratung zu beschreiben, die Patienten mit Rückenschmerzen von Physiotherapeuten, Osteopathen und Akupunkteuren im Vereinigten Königreich angeboten wurde, und zu untersuchen, ob die Art der angebotenen Beratung mit Folgendem verbunden war: Beruf; Überzeugungen und Einstellungen des Arztes zur Behandlung von LBP; und Patienteneigenschaften.
Methoden: Eine sekundäre Analyse von Daten, die im Rahmen eines großen, auf Fragebögen basierenden Längsschnittforschungsprojekts mit dem Titel „Mechanisms in Orthodox and Complementary Alternative Medicine Management of Back Pain“ (MOCAM-Studie) gesammelt wurden und die kontextuellen Auswirkungen auf die Behandlungsergebnisse untersuchten.
Diese prospektive, auf Fragebögen basierende Kohortenstudie verwendete selbstberichtete Daten, die von Ärzten und Patienten nach der ersten Konsultation, während der Behandlung (2 Wochen nach Studienbeginn) und 3 Monate nach Studienbeginn ausgefüllt wurden.
Die Praktizierenden zeichneten alle Ratschläge auf, die sie zu folgenden Themen anboten: Ernährung, spezifische Übungen, Niveau der körperlichen Aktivität und Ruhe. Darüber hinaus wurden alle weiteren Beratungsangebote im Freitext erfasst. In der Zwischenzeit wurden die Patienten gebeten, alle Ratschläge zu melden, die sie erhalten haben, und ob sie sich daran gehalten haben.
Die Freitextdaten wurden induktiv kategorisiert, um eine multiprofessionelle Übereinstimmung der verwendeten Beratungsbegriffe sicherzustellen. Alle Daten wurden mit SPSS (Version 26) analysiert und deskriptive Statistiken verwendet, um die Häufigkeit der gemeldeten Beratungskategorien, aufgeteilt nach Berufsgruppen und Gesundheitssektor, zu definieren.
Diese prospektive, auf Fragebögen basierende Kohortenstudie verwendete selbstberichtete Daten, die von Ärzten und Patienten nach der ersten Konsultation, während der Behandlung (2 Wochen nach Studienbeginn) und 3 Monate nach Studienbeginn ausgefüllt wurden.
Die Praktizierenden zeichneten alle Ratschläge auf, die sie zu folgenden Themen anboten: Ernährung, spezifische Übungen, Niveau der körperlichen Aktivität und Ruhe. Darüber hinaus wurden alle weiteren Beratungsangebote im Freitext erfasst. In der Zwischenzeit wurden die Patienten gebeten, alle Ratschläge zu melden, die sie erhalten haben, und ob sie sich daran gehalten haben.
Die Freitextdaten wurden induktiv kategorisiert, um eine multiprofessionelle Übereinstimmung der verwendeten Beratungsbegriffe sicherzustellen. Alle Daten wurden mit SPSS (Version 26) analysiert und deskriptive Statistiken verwendet, um die Häufigkeit der gemeldeten Beratungskategorien, aufgeteilt nach Berufsgruppen und Gesundheitssektor, zu definieren.
Ergebnisse: Insgesamt 157 Praktiker (60 Physiotherapeuten, 44 Osteopathen und 53 Akupunkteure) rekrutierten 960 Patienten mit Rückenschmerzen und die Datenvervollständigungsrate betrug 96.5 %.
In allen drei Berufsgruppen wurde den Patienten eine breite Palette von Ratschlägen angeboten, aber am häufigsten wurden spezifische Übungen (57.6 %) und die Ermutigung zur Steigerung der Aktivität (30.2 %) gegeben. Mitteilungen zur Reduzierung der Aktivität (20.3 %) oder zur Vermeidung von Bewegungen (7.3 %) erhielten mehr als ein Viertel aller Patienten. Gesundheitsberatung wurde selten angeboten (3.2 %), Ernährungsberatung (4.4 %) und Arbeitsberatung selten (1.1 %).
Physiotherapeuten, Osteopathen und Akupunkteure zeigten unterschiedliche Präferenzen für Beratungsinhalte, wobei mehr Physiotherapeuten spezifische Übungen (100 %), Aktivitätsförderung (78.3 %), Haltungsberatung (33.3 %) und Schmerzaufklärung (25 %) vorschlugen als Osteopathen und Akupunkteure. Osteopathen zeigten die höchste Präferenz für Ratschläge zur Schmerzlinderung (38.6 %) und Ruhe (50 %), während mehr Akupunkteure zu Wohlbefinden (18.9 %) und Ernährung (26.45) rieten. Es gab Diskrepanzen zwischen den Berichten der Ärzte über die angebotenen Ratschläge und der Wahrnehmung der Patienten darüber, was sie erhielten.
In allen drei Berufsgruppen wurde den Patienten eine breite Palette von Ratschlägen angeboten, aber am häufigsten wurden spezifische Übungen (57.6 %) und die Ermutigung zur Steigerung der Aktivität (30.2 %) gegeben. Mitteilungen zur Reduzierung der Aktivität (20.3 %) oder zur Vermeidung von Bewegungen (7.3 %) erhielten mehr als ein Viertel aller Patienten. Gesundheitsberatung wurde selten angeboten (3.2 %), Ernährungsberatung (4.4 %) und Arbeitsberatung selten (1.1 %).
Physiotherapeuten, Osteopathen und Akupunkteure zeigten unterschiedliche Präferenzen für Beratungsinhalte, wobei mehr Physiotherapeuten spezifische Übungen (100 %), Aktivitätsförderung (78.3 %), Haltungsberatung (33.3 %) und Schmerzaufklärung (25 %) vorschlugen als Osteopathen und Akupunkteure. Osteopathen zeigten die höchste Präferenz für Ratschläge zur Schmerzlinderung (38.6 %) und Ruhe (50 %), während mehr Akupunkteure zu Wohlbefinden (18.9 %) und Ernährung (26.45) rieten. Es gab Diskrepanzen zwischen den Berichten der Ärzte über die angebotenen Ratschläge und der Wahrnehmung der Patienten darüber, was sie erhielten.
Schlussfolgerung(en): Diese Studie zeigt einen Mangel an Gesundheitsförderung und Wohlfühlberatung in der Versorgung von Menschen mit Rückenschmerzen. Weitere Arbeiten sind erforderlich, um die Präferenzen der Patienten für die Inanspruchnahme von Ratschlägen zu ermitteln und herauszufinden, wie Kliniker die Beratungskompetenz optimieren können.
Implikationen: Diese neuartige Studie ist die erste, die die unterschiedlichen Beratungspraktiken von Physiotherapeuten, Osteopathen und Akupunkteuren bei der Behandlung von Menschen mit Rückenschmerzen beschreibt. Der Mangel an Gesundheitsförderung und Aktivitätsförderung bei allen Praktikern muss in der klinischen Praxis angegangen werden, um den Bedürfnissen von Menschen mit Rückenschmerzen besser gerecht zu werden.
Finanzierung, Danksagungen: Primärforschung: Arthritis Research UK Special Strategic Award.
Sekundäranalyse: im Rahmen eines HEE/NIHR Pre Doctoral Clinical Academic Fellowship
Sekundäranalyse: im Rahmen eines HEE/NIHR Pre Doctoral Clinical Academic Fellowship
Stichwort: Rückenschmerzen, Beratung, Selbstmanagement
Thema: Bewegungsapparat: Wirbelsäule
War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: University of Southampton (Ref. 19323)
Ausschuss: NHS Health Research Authority East Midlands – Derby Research Ethics Committee
Ethiknummer: Ref. 14/EM/1113
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
