BEWERTUNG DER KÖRPERLICHEN FUNKTION IN DER NICHT-WESTLICHEN BEVÖLKERUNG: ANPASSUNG DER PATIENTENSPEZIFISCHEN FUNKTIONSSKALA (PSFS) FÜR DEN GEBRAUCH IN NEPAL

A. Pathak¹, S. Sharma², A. Heinemann³, D. Ribeiro⁴, JH Abbott¹

Hintergrund: Personen mit unterschiedlichem kulturellem Hintergrund, einschließlich indigener Bevölkerungsgruppen und Einwanderer, haben oft Schwierigkeiten, patientenberichtete Ergebnismessungen (PROMs) zu verstehen. Besondere Probleme bereiten Antwortmöglichkeiten, die als numerische Bewertungsskala dargestellt werden. Die patientenspezifische Funktionsskala (PSFS) ist ein weit verbreitetes PROM zur Beurteilung der Funktion bei vielen muskuloskelettalen Erkrankungen. Die Skala ermöglicht es den Patienten, 3 bis 5 Aufgaben zu benennen, mit denen sie Schwierigkeiten haben, und sie in einem Antwortformat von 0 bis 10 zu bewerten.

Zweck: Unser Ziel war es, verbale Antwortoptionen für das PSFS für den Einsatz in einem Land mit geringer Alphabetisierung in Südasien – Nepal – zu entwickeln. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Befragten eine verbale Bewertungsskala für das PSFS einer numerischen Bewertungsskala vorziehen und weniger Fehler machen würden. Wir versuchten auch herauszufinden, ob die Fehlerquoten durch Alter, Bildung, Sprache oder frühere Erfahrungen mit numerischen Bewertungsskalen beeinflusst wurden.

Methoden: Die Studie wurde in zwei Phasen durchgeführt. Zuerst haben wir 42 Personen mit Problemen des Bewegungsapparates, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Rückenmarksverletzung und Schlaganfall befragt, um zu verstehen, wie sie unterschiedliche Fähigkeiten beschreiben. Dann haben wir verbale Antwortoptionen für das PSFS entwickelt. In Phase 2 haben wir die Skalen an 118 Teilnehmern mit dem dreistufigen Testinterview und der paarweisen Vergleichsbefragung vorgetestet. Wir baten die Teilnehmer, anzugeben, welche Antwortoption sie bevorzugten, und kodierten Fehlerquoten qualitativ als logische Inkonsistenz, fehlende Antwort und/oder Mehrfachantworten.  

Ergebnisse: Die Teilnehmer beschrieben ihre Fähigkeiten am häufigsten in Bezug auf die Qualität (96 %) und die Quantität der Aufgabenerfüllung (88 %). Wir haben zwei Sätze verbaler Antworten für das PSFS entwickelt und vorgetestet. Obwohl die Befragten die verbale (50 %) der numerischen Bewertungsskala (12 %) vorzogen, waren die Fehlerquoten bei der numerischen (34 %) und der verbalen Skala (31 % und 36 %) ähnlich. Die Fehlerraten wurden mit der vorherigen Verwendung einer numerischen Skala, dem Alter und den Jahren der Ausbildung in Verbindung gebracht, wobei einige Gruppen bis zu 80 % Fehler aufwiesen.

Schlussfolgerung(en): Obwohl das PSFS für den Einsatz in der klinischen Praxis empfohlen wird, ist einer von drei Befragten in Nepal nicht in der Lage, es genau anzuwenden. Die Fehlerquoten sind bei älteren Personen mit geringerer Bildung und ohne vorherige Erfahrung mit Bewertungsskalen höher. Fehler bezogen sich nicht auf die Art der Antwortmöglichkeiten. Patienten können von einem Interviewformat, erklärenden Aufforderungen, weniger Antwortoptionen und der fortgesetzten Verwendung von PROM zusammen mit Beobachtungsmaßnahmen profitieren.

Implikationen: Die Ergebnisse unserer Studie stellen den Nutzen von PROMs in Gemeinschaften mit geringer Alphabetisierung in Frage – kann eine Ergebnismessung als wirklich patientenberichtet angesehen werden, wenn die Teilnehmer nicht in der Lage sind, Skalenanweisungen zu verstehen und Antworten angemessen zu verwenden?

Finanzierung, Danksagungen: Frau Anupa Pathak wird in ihrer Eigenschaft als Ph.D. Student des Doktorandenstipendiums der University of Otago.

Stichwort: Patientenspezifische Funktionsskala, Funktionsbeurteilung, geringe Alphabetisierung

Thema: Berufspraxis: andere

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja

Institution: Nepal Health Research Council (NHRC); Universität von Otago

Komitee: NHRC Ethical Review Board; Human Ethics Committee-Health der University of Otago (UOHEC)

Ethiknummer: NHRC-Reg. Nr. 791/2018; UOHEC-H18/146