DER ZUSAMMENHANG VON ANGST VOR BEWEGUNG UND KÖRPERFUNKTION MIT DEM RISIKO DER ENTWICKLUNG PATELLOFEMORALER SCHMERZEN: EINE 2-JÄHRIGE PROSPEKTIVE STUDIE

M. Pazzinatto1,2, C. Barton2,3, R. Willy4, A. Ferreira1, F. Azevedo1, D. De Oliveira Silva2
1Sao Paulo State University, Physiotherapie, Presidente Prudente, Brasilien, 2La Trobe University, La Trobe Sports and Exercise Medicine Research Centre, Melbourne, Australien, 3University of Melbourne, Abteilung für Chirurgie, St. Vincent's Hospital, Melbourne, Australien, 4University of Montana, School of Physical Therapy and Rehabilitation Sciences, Missoula, USA

Hintergrund: Starke Beweise aus Querschnittsstudien weisen darauf hin, dass bei Frauen mit patellofemoralen Schmerzen ein hohes Maß an Angst vor Bewegung und eingeschränkter körperlicher Funktion besteht. Beide Merkmale hängen mit Schmerzen, Behinderung und Prognose in dieser Population zusammen, aber es ist unklar, wie sie mit der Entwicklung von patellofemoralen Schmerzen im Laufe der Zeit zusammenhängen könnten.

Zweck: Um zu bestimmen, ob Angst vor Bewegung und körperlicher Funktion (i) prospektiv mit dem Risiko der Entwicklung patellofemoraler Schmerzen verbunden sind; oder (ii) Veränderung nach der Entwicklung von patellofemoralen Schmerzen.

Methoden: Unverletzte Frauen (n = 114) ohne Vorgeschichte von Verletzungen der unteren Extremitäten schlossen die Bewertung der folgenden Ergebnisse zu Studienbeginn und 2-Jahres-Follow-up ab: (1) Bewegungsangst unter Verwendung der TAMPA-Skala für Kinesiophobie; (2) körperliche Funktion (Vorwärts-Step-down-Test, einbeiniger Sprung für die Distanz). Die Teilnehmer füllten außerdem alle 3 Monate Fragebögen zu ihrem Kniegesundheitszustand aus, und wenn sie über Knieschmerzen berichteten, wurden sie sofort zu einer klinischen Untersuchung in die Universitätsklinik eingeladen. Patellofemorale Schmerzen wurden nach einer detaillierten klinischen Untersuchung diagnostiziert, die von einem Physiotherapeuten auf der Grundlage internationaler Konsensempfehlungen für patellofemorale Schmerzen durchgeführt wurde. Die Studie wurde vom Human Ethics Committee der Sao Paulo State University genehmigt, und alle Teilnehmer gaben eine schriftliche Einverständniserklärung ab (Nummer: 2.513.406). Logistische Regressionsmodelle wurden verwendet, um den Zusammenhang zwischen den Ergebnissen zu Studienbeginn und der Entwicklung von patellofemoralen Schmerzen zu untersuchen. Unabhängige t-Tests wurden verwendet, um die Gruppe, die patellofemorale Schmerzen entwickelte, mit der schmerzfreien Gruppe nach 2 Jahren Follow-up zu vergleichen.

Ergebnisse: Neunzig Teilnehmer schlossen die 2-Jahres-Follow-up-Bewertung ab (Retentionsrate 79 %), wobei 27 (24 % der Studienkohorte) patellofemorale Schmerzen entwickelten. Bewegungsangst und objektive körperliche Funktion waren nicht mit dem Risiko patellofemoraler Schmerzen assoziiert (r2-Bereich von 0.003 bis 0.05; p-Wert > 0.122). Teilnehmer, die patellofemorale Schmerzen entwickelten, hatten eine eingeschränkte körperliche Funktion im Vergleich zu denen, die nach 2 Jahren unverletzt blieben, was eine Verringerung von 17 % beim Vorwärts-Step-down-Test (mittlere Differenz = 3; p-Wert = 0.033) und 11 aufwies % auf dem Einzelbeinsprung für die Distanz (mittlere Differenz = 9.01; p-Wert = 0.018). Die Bewegungsangst unterschied sich zwischen den Gruppen bei der Nachbeobachtung nach 2 Jahren nicht (mittlere Differenz = 3.19; p-Wert = 0.095).

Schlussfolgerung(en): Angst vor Bewegung und körperlicher Funktion sind keine Risikofaktoren für die Entstehung von patellofemoralen Schmerzen bei jungen Frauen. Kurzfristig nach patellofemoraler Diagnose (< 2 Jahre) konnten Beeinträchtigungen der körperlichen Funktion aber nicht der Bewegungsangst beobachtet werden. Zukünftige Studien sind erforderlich, um andere Faktoren zu untersuchen, die einen Einblick in Risikofaktoren für patellofemorale Schmerzen geben können.

Implikationen: Das Screening auf Angst vor Bewegung und körperlicher Funktion scheint kein wirksames Mittel zu sein, um junge Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung patellofemoraler Schmerzen zu identifizieren.

Finanzierung, Danksagungen: An die São Paulo Research Foundation (FAPESP) für ein Stipendium für MFP (2016/19784-0).

Stichwort: Kinesiophobie, vorderer Knieschmerz, Funktion

Thema: Bewegungsapparat: untere Extremität

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: Sao Paulo State University
Komitee: Humanethisches Komitee der Sao Paulo State University
Ethiknummer: 2513406


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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