HINDERNISSE UND ERMÖGLICHKEITEN DES KÖRPERLICHEN AKTIVITÄTSVERHALTENS BEI ÄLTEREN ERWACHSENEN WÄHREND DES KRANKENHAUSAUFENTHALTS: EINE QUALITATIVE STUDIE

HC van Dijk - Huisman^1,2, PH Raeven-Eijkenboom³, FJH Magdelijns⁴, JM Sieben^2,5, RA de Bie^2,6, AF-Linsen^1,2

¹Medizinisches Zentrum der Universität Maastricht, Abteilung für Physiotherapie, Maastricht, Niederlande, ²Universität Maastricht, CAPHRI School for Public Health and Primary Care, Maastricht, Niederlande, ³Avans University of Applied Sciences, Breda, Niederlande, ⁴Maastricht University Medical Center, Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Allgemeinmedizin und klinische Geriatrie, Maastricht, Niederlande, ⁵Universität Maastricht, Abteilung für Anatomie und Embryologie, Maastricht, Niederlande, ⁶Universität Maastricht, Institut für Epidemiologie, Fakultät für Gesundheit, Medizin und Biowissenschaften, Schule für öffentliche Gesundheit und Grundversorgung, Maastricht, Niederlande

Hintergrund: Bei älteren Erwachsenen kommt es während eines Krankenhausaufenthalts häufig zu einem geringen Maß an körperlicher Aktivität, das mit negativen gesundheitlichen Folgen in Verbindung gebracht wird. Das Verständnis, welche Barrieren und Faktoren das körperliche Aktivitätsverhalten hospitalisierter älterer Erwachsener beeinflussen, ist ein erster Schritt zur Identifizierung potenziell modifizierbarer Faktoren und zur Entwicklung, Bewertung und Umsetzung gezielter Interventionen zur Steigerung ihres körperlichen Aktivitätsniveaus. Es hat sich gezeigt, dass die Verwendung eines theoretischen Rahmens bei der Verhaltensänderung erfolgreicher ist als die Verwendung eines nicht theoriebasierten Ansatzes.

Zweck: Der Zweck dieser Studie bestand darin, die von Patienten und medizinischem Fachpersonal wahrgenommenen Hindernisse und Voraussetzungen für körperliche Aktivität bei älteren Erwachsenen, die mit einer akuten medizinischen Erkrankung in ein Krankenhaus eingeliefert werden, zu untersuchen und sie mithilfe des Theoretical Domains Framework (TDF) zu kategorisieren.

Methoden: Zwischen Januar 2019 und Februar 2020 wurde an einem kombinierten Universitäts- und Regionalkrankenhaus in den Niederlanden eine qualitative Studie durchgeführt. Ältere Erwachsene (≥70 Jahre), die mit einer akuten medizinischen Erkrankung in die Abteilung für Innere Medizin aufgenommen wurden, wurden mithilfe gezielter Stichproben rekrutiert. Für jeden Patienten wurde auch eine medizinische Fachkraft (Physiotherapeut, Krankenschwester oder Arzt) rekrutiert, die mit diesem Patienten befasst war. Halbstrukturierte Einzelinterviews wurden auf Tonband aufgezeichnet, transkribiert und mittels gezielter qualitativer Inhaltsanalyse analysiert. Barrieren und Faktoren für körperliche Aktivität während des Krankenhausaufenthalts wurden anhand der 14 Domänen des TDF als A-priori-Kodierungsvorlage identifiziert und kodiert. Für jede TDF-Domäne wurde eine beschreibende Zusammenfassung der gemeldeten Hindernisse und Voraussetzungen erstellt.

Ergebnisse: Dies bedeutet, dass nach Befragungen von 12 Patienten und 16 medizinischen Fachkräften eine Sättigung erreicht wurde. Es wurde eine große Anzahl von Hindernissen und Ermöglichern identifiziert und jeweils 11 der 14 Bereiche des TDF zugeordnet. Barrieren und Ermöglicher wurden oft als Gegensätze beschrieben, wobei das Fehlen eines Faktors als Hindernis und sein Vorhandensein als Ermöglicher wahrgenommen wurde. Obwohl Patienten und Angehörige der Gesundheitsberufe über viele ähnliche Faktoren berichteten, berichteten die Angehörigen der Gesundheitsberufe über eine größere Anzahl von Hindernissen und Faktoren, die sie aus einer breiteren Perspektive betrachten. Insbesondere der Bereich „Umweltkontext und Ressourcen“ lieferte viele Beispiele und zeigte, dass die Krankenhausumgebung einen inaktivierenden Einfluss auf Patienten ausübt. Unsere Ergebnisse legen auch die Bedeutung der Bereiche „Wissen“ und „Fähigkeiten“ für das körperliche Aktivitätsverhalten der Patienten nahe.

Schlussfolgerungen: Diese Studie hat einen Überblick über Hindernisse und Faktoren für körperliches Aktivitätsverhalten bei hospitalisierten älteren Erwachsenen gegeben, die mit einer akuten medizinischen Erkrankung in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, und sie mithilfe des TDF kategorisiert. Die große Anzahl identifizierter Barrieren und Faktoren verdeutlicht die Komplexität der Beeinflussung des körperlichen Aktivitätsverhaltens älterer Erwachsener während des Krankenhausaufenthalts. Wir empfehlen daher, dass Kliniker und Forscher Interventionen entwickeln, die auf mehrere Faktoren abzielen.

Implikationen: Dieser Überblick über Hindernisse und Voraussetzungen für körperliche Aktivität bei älteren Erwachsenen, die mit einer akuten medizinischen Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert werden, stellt einen ersten Schritt zur Entwicklung, Bewertung und Umsetzung theoriegeleiteter Interventionen zur Verhaltensänderung dar, um das körperliche Aktivitätsverhalten hospitalisierter älterer Erwachsener zu verbessern. Es kann Ärzten und Forschern dabei helfen, modifizierbare Faktoren auszuwählen, die bei zukünftigen Interventionen berücksichtigt werden können.

Finanzierungshinweise: Diese Forschung erhielt keine Finanzierung.

Stichwort:
Körperliche Aktivität
Krankenhaus
Ältere Erwachsene

Themen:
Gesundheitsförderung & Wohlbefinden / gesundes Altern / körperliche Aktivität
Ältere Menschen
Behinderung & Rehabilitation

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja

Institution: Medizinisches Zentrum der Universität Maastricht

Ausschuss: Universitätsklinikum Maastricht und Universität Maastricht (METC azM/UM)

Ethiknummer: METC2018-0718