KÖNNEN INTERVENTIONEN AUF KÖRPERLICHER AKTIVITÄT, DIE DURCH ELEKTRONISCHES FEEDBACK VERBESSERT WERDEN, SCHMERZEN UND BEHINDERUNGEN BEI PATIENTEN MIT CHRONISCHEN MUSKULOSKELETALEN SCHMERZEN VERBESSERN?

Oliveira CB¹, Franco MR¹, Morelhao PK¹, Maher C.², Ferreira PH³, HisamatsuTM¹, DamatoTM¹, Pinto RZ¹

¹Staatliche Universität São Paulo (UNESP), Institut für Physiotherapie, Presidente Prudente, Brasilien, ²University of Sydney, Australien, The George Institute for Global Health, Sydney Medical School, Sydney, Australien, ³Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Sydney, Sydney, NSW, Australien, Sydney, Australien

Hintergrund: Chronischer Muskel-Skelett-Schmerz (CMP) ist für die hohe Invaliditätsrate verantwortlich, die mit geringer körperlicher Aktivität bei diesen Patienten zusammenhängt. Aktuelle Erkenntnisse zeigen, dass auf körperlicher Aktivität basierende Interventionen wirksam sind, um Schmerzen und Behinderungen zu reduzieren, aber die Verbesserungen nach der Intervention halten nicht lange an. In letzter Zeit wurden mehrere Techniken zur Verhaltensänderung eingeführt, um die Wirksamkeit von auf körperlicher Aktivität basierenden Interventionen zu beeinflussen, einschließlich der Bereitstellung von Feedback, das von Angesicht zu Angesicht oder mit elektronischen Geräten geliefert werden kann. Es gibt jedoch keine Evidenz zur Untersuchung der Wirksamkeit von körperlicher Aktivität, die auf elektronischem Feedback basiert, um Schmerzen und Behinderungen bei Patienten mit CMP zu reduzieren.

Zweck: Überprüfen Sie systematisch die Wirksamkeit von auf körperlicher Aktivität basierenden Interventionen unter Verwendung von elektronischem Feedback im Vergleich zu keinen/minimalen Interventionen bei Patienten mit CMP.

Methoden: Diese systematische Übersicht wurde zuvor in PROSPERO (CRD42016049730) registriert. Die folgenden Datenbanken wurden durchsucht: EMBASE, MEDLINE, das Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PsycINFO, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, PEDro und die wichtigsten Register klinischer Studien. Die Suche wurde nicht auf eine Sprache oder ein Erscheinungsdatum beschränkt. Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und Quasi-RCTs, die Interventionen zur Förderung körperlicher Aktivität untersuchten, die ein elektronisches Feedback enthielten, keine/minimale Intervention (z. B. keine Intervention, Schulung) bei Erwachsenen mit CMP, wurden als förderfähig erachtet. Die Studien mussten Daten zu mindestens einem primären (Schmerz und Behinderung) oder sekundären Endpunkt (Lebensqualität und körperliche Aktivität) berichten. Die Ergebnisse wurden nach folgenden Bewertungszeitpunkten zusammengefasst: kurzfristig (weniger als 3 Monate); mittelfristig (zwischen 3 und 12 Monaten) und langfristig (mehr als 12 Monate). Gepoolte Effekte wurden mit standardisierter Mittelwertdifferenz (SMD) und der Metaanalyse unter Verwendung von Zufallseffektmodellen in der Comprehensive Meta-Analysis Software V.2.2.064 (Biostat, Englewood, NJ) berechnet.

Ergebnisse: Sechs veröffentlichte Studien und acht Registerstudien wurden eingeschlossen. Für die kurzfristige Nachsorge zeigten gepoolte Schätzungen keine signifikanten Unterschiede zwischen auf körperlicher Aktivität basierenden Interventionen im Vergleich zu minimalen Interventionen bei Schmerzen (SMD = -0.17, 95 % KI: -0.54 bis 0.20) und Behinderung (SMD = -0.37, 95 %-KI: -0.99 bis 0.25), körperliche Aktivität (SMD = -0.24, 95 %-KI: 0.57 bis 1.38) und Lebensqualität (SMD = 0.09, 95 %-KI: -0.18 bis 0.36). Ebenso wurden nicht signifikante Ergebnisse für die Zwischen- und Langzeit-Follow-ups gefunden. Laut GRADE wurde die Gesamtqualität der Evidenz als von niedriger Qualität angesehen.

Schlussfolgerung(en): Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass bewegungsbasierte Interventionen, die mit elektronischem Feedback verstärkt wurden, sich nicht signifikant von minimalen Interventionen bei Schmerzen und Behinderungen von Patienten mit CMP unterschieden. Es wurden jedoch acht unveröffentlichte Studien identifiziert, die die in diesem Review berichteten Ergebnisse verändern könnten.

Implikationen: Weitere Studien sollten durchgeführt werden, um die Wirksamkeit von auf körperlicher Aktivität basierenden Interventionen unter Verwendung von elektronischem Feedback zu Schmerzen und Behinderungen abzuschätzen und die Kosteneffektivität dieser elektronischen Geräte abzuschätzen. Ärzte müssen vorsichtig sein, wenn sie elektronisches Feedback in auf körperlicher Aktivität basierenden Interventionen implementieren, um die klinischen Ergebnisse zu verbessern.

Finanzierungshinweise: Unterstützt von der São Paulo Research Foundation (Grant Nr. 2016/03826-5, 2015/17093-7, 2015/07704-9, 2015/02744-2 und 2014/14077-8).

Thema: Muskuloskelettale

Ethik-Genehmigung: Eine ethische Genehmigung war für diese systematische Überprüfung nicht erforderlich.

Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.