CHRONISCHE SCHMERZEN BEI BRUSTKREBSÜBERLEBENDEN: NOZIZEPTIVER, NEUROPATHISCHER ODER ZENTRALER SENSIBILISIERUNGSSCHMERZ?

Leysen L.1, Beckwee D.1, Nijs J.1, Pass R.1, Adriaenssens N.1
1Vriije Universiteit Brussel, Physiotherapie, Brüssel, Belgien

Hintergrund: Da die Lebenserwartung für Überlebende von Brustkrebs aufgrund der Früherkennung und Fortschritte in der Krebsbehandlung steigt, werden wahrscheinlich mehr Patientinnen länger leben mit Langzeitkomplikationen, die über den Abschluss der Behandlung hinaus auftreten oder bestehen bleiben. Eine der häufigsten behandlungsbedingten schwächenden Erkrankungen beeinträchtigt die Entwicklung chronischer Schmerzen. Die Klassifikation der Schmerzen ist von entscheidender Bedeutung für die Wahl des Eingriffs, um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten und eine Prognose über das zu Erwartende zu erstellen.

Zweck: Das Ziel dieser Studie ist es, die Natur chronischer Schmerzen bei Brustkrebsüberlebenden zu untersuchen.

Methoden: Diese Querschnittsstudie umfasste Brustkrebsüberlebende, die nach ihrer Krebsbehandlung unter chronischen Schmerzen litten. Zur Klassifikation verschiedener Arten von chronischen Schmerzen wurde ein zuvor beschriebenes Klassifikationssystem für zentralen Sensibilisierungsschmerz (CS) verwendet. Das vorgeschlagene Klassifikationssystem umfasst zwei Hauptschritte: die Identifizierung oder den Ausschluss von neuropathischen Schmerzen, gefolgt von der Differenzierung zwischen vorherrschendem nozizeptivem und CS-Schmerz.

Ergebnisse: Von den 80 eingeschlossenen Patienten wurden 16 mit überwiegend neuropathischen Schmerzen (20 %), 8 mit überwiegend nozizeptiven Schmerzen (10 %) und 9 mit überwiegend CS-Schmerzen (11,3 %) klassifiziert. Die restlichen 47 Patienten präsentierten sich mit einem gemischten Bild der Schmerzarten. 20 Patienten wurden in die Gruppe „neuropathischer Schmerz + CS-Schmerz“ (25 %) eingeteilt, 13 Patienten in die Gruppe „neuropathischer + nozizeptiver Schmerz“ (16,3 %), 9 Patienten in die Gruppe „neuropathischer Schmerz + nozizeptiver Schmerz +“. CS-Schmerz“-Gruppe (11,3%) und 5 Patienten in der „nozizeptiven Schmerz + CS-Schmerz“-Gruppe (6,3%).

Schlussfolgerung(en): Diese Studie liefert einige vorläufige Beweise für die mechanismusbasierte Klassifizierung von Schmerzen, indem sie eine diskriminierende Gruppe von Symptomen und Zeichen identifiziert, die prädiktiv für vorherrschende „nozizeptive“, „neuropathische“ und „zentrale Sensibilisierung“-Schmerzen sind. Weitere Forschung ist jedoch zwingend erforderlich, um die Konstrukt- und Kriteriumsvalidität des vorgeschlagenen Klassifikationssystems zu untersuchen, bevor ihre Verwendung in der klinischen Praxis empfohlen werden kann. Wir kamen zu dem Schluss, dass neuropathische Schmerzen bei Krebsüberlebenden am weitesten verbreitet sind, wobei etwa drei Viertel der Patienten diese Art von Schmerz allein oder in Kombination mit einer anderen Art von Schmerz zeigen.

Implikationen: Da die medizinische Wissenschaft die Sterblichkeitsrate von Krebspatienten senkt, ist eine spezialisierte Betreuung über die Behandlungsphase hinaus erforderlich. Gesundheitsdienstleister müssen gezielte Schritte unternehmen, um die Beurteilung von Schmerzen in die klinische Praxis einzubeziehen, um die gesundheitsbezogene Lebensqualität zu verbessern und eine optimale Funktionsfähigkeit über die Primärbehandlung hinaus bis weit ins Überleben hinein zu fördern. Die Schmerzklassifizierung kann nützlich sein, um einen auf den Patienten zugeschnittenen Behandlungsplan bereitzustellen, der den individuellen Bedürfnissen des Krebsüberlebenden entspricht, da chronischer Schmerz eine bösartige Kraft ist, die nicht nur die körperlichen Ressourcen des Patienten beansprucht, sondern auch durch Verhaltens- und Verhaltensstörungen gekennzeichnet ist emotionale Antworten.

Finanzierungshinweise: Diese Untersuchung wurde von keiner Förderungsagentur im öffentlichen, kommerziellen oder gemeinnützigen Sektor finanziell gefördert.

Thema: Onkologie, HIV & Palliativmedizin

Ethik-Genehmigung: Die Studie wurde von der medizinischen Ethikkommission des Universitätskrankenhauses Brüssel genehmigt.


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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