KLINOMETRISCHE TESTS DES FRAGEBOGENS ZUR INSTABILITÄT DER LENDENWIRBELSÄULE BEI ​​PATIENTEN IN AUSTRALIEN

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Saragiotto B.1, Maher C.1, Koch C.2, Hancock M.3, Neu C.4, Hodges P.5
1The George Institute for Global Health, The University of Sydney, Musculoskeletal Division, Sydney, Australien, 2Duke University School of Medicine, Abteilung für Physiotherapie, Durham, USA, 3Macquarie University, Fakultät für Medizin und Gesundheitswissenschaften, Sydney, Australien, 4Sydney Medical School, The University of Sydney, Nepean Clinical School, Sydney, Australien, 5University of Queensland, School of Health and Rehabilitation Sciences, NHMRC Centre of Clinical Research Excellence in Spinal Pain, Injury and Health, Brisbane, Australien

Hintergrund: Kreuzschmerzen (LBP) sind eine weit verbreitete Erkrankung, die häufig mit Behinderungen und hohen Kosten für Patienten und Gesundheitssysteme in Verbindung gebracht wird. Obwohl die meisten Patienten mit LBP der Klassifikation von „unspezifischem“ LBP entsprechen (dh LBP, das keiner erkennbaren oder spezifischen Pathologie zugeschrieben wird), schlagen einige Forscher vor, dass unspezifisches LBP eine heterogene Gruppe von Zuständen ist. Sie befürworten, dass unspezifische LBP-Patienten in Untergruppen von Patienten eingeteilt werden sollten, die auf eine Behandlung besser ansprechen als auf eine andere. Eine vorgeschlagene Untergruppe von Patienten ist die Instabilität der Lendenwirbelsäule. Cook et al. (2006) erstellten in einer Delphi-Studie eine Konsensliste klinischer Merkmale, die mit einer klinischen Instabilität der Wirbelsäule in Verbindung stehen. Basierend auf dieser Konsensliste wurde der Lumbar Spinal Instability Questionnaire (LSIQ) entwickelt. Der LSIQ ist ein Selbstberichtsmaß von 15 Punkten, wobei hohe Werte auf eine größere selbstberichtete klinische Instabilität hinweisen. Es erwies sich als vielversprechend bei der Vorhersage von Patienten, die in einer früheren Studie auf eine motorische Kontrollintervention ansprachen. Allerdings ist eine umfassende Bewertung der psychometrischen Eigenschaften dieses Maßes erforderlich.

Zweck: Das Ziel dieser Studie war es, die klinometrischen Eigenschaften des LSIQ in einer Stichprobe von Patienten mit unspezifischem LBP zu evaluieren.

Methoden: Wir schlossen Patienten mit unspezifischem LBP im Alter zwischen 18 und 80 Jahren ein, die sich bei Hausärzten zur Behandlung in Australien vorstellten. Wir schlossen Patienten mit vorangegangener Wirbelsäulenoperation, Wirbelsäulenpathologie (z. B. Tumor, Infektion, Fraktur), Schwangerschaft oder Nervenwurzelschädigung aus. Die Patienten schlossen den LSIQ zu Studienbeginn und mindestens 24 Stunden später ab. Die interne Konsistenz wurde mit Cronbachs Alpha und Alpha „if item delete“ getestet. Die Test-Retest-Zuverlässigkeit wurde unter Verwendung des Intraklassen-Korrelationskoeffizienten (ICC) für die Gesamtpunktzahl und des Kappa-Koeffizienten für jedes Element getestet. Konvergente und divergente Validität wurden bewertet, indem die LSIQ-Items mit den Items des Pain Detect Questionnaire (PD-Q) unter Verwendung des Produkt-Moment-Korrelationskoeffizienten von Pearson korreliert wurden. Schließlich wurden potenzielle Decken- und Bodeneffekte gemessen, indem der Prozentsatz der Teilnehmer berechnet wurde, die die minimal oder maximal möglichen Punktzahlen angaben.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 107 Teilnehmer rekrutiert (59 Männer und 47 Frauen), überwiegend mittleren Alters (Mittelwert [SD]: 49.5 [16.6] Jahre) mit chronischem LBP. Die durchschnittliche Schmerzintensität (SD) betrug 51 Punkte (22.8) auf einer numerischen Schmerzbewertungsskala von 0 bis 100. Der LSIQ zeigte eine gute Zuverlässigkeit für den Gesamtwert (ICC: 0.84, 95 % Konfidenzintervall (KI): 0.77 bis 0.89) und eine mäßige bis erhebliche Zuverlässigkeit für jedes Element (Kappa im Bereich von 0.57 bis 0.78). Die interne Konsistenz war mit einem Cronbach´s Alpha von 0.63 grenzwertig. Es gab Hinweise auf eine Konstruktvaliditätsanalyse mit einer beobachteten moderaten Korrelation zwischen dem LSIQ und dem PD-Q (r = 0.57). Decken- und Bodeneffekte konnten wir nicht feststellen.

Schlussfolgerung(en): Der LSIQ zeigte zufriedenstellende Schätzungen für die meisten getesteten Messeigenschaften. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Fragebogen in der klinischen Praxis und Forschung eingesetzt werden kann.

Implikationen: Der LSIQ ist ein einfaches und leicht zu handhabendes Maß für die klinische Praxis. Zukünftige Studien sind jedoch erforderlich, um seine interne Konsistenz besser zu untersuchen (wenn Items dasselbe allgemeine Konstrukt messen) und ob der LSIQ wirklich in der Lage ist, diejenigen Patienten zu identifizieren, die mehr von motorischen Kontrollübungen profitieren.

Finanzierungshinweise: Andere

Thema: Bewegungsapparat: Wirbelsäule

Ethik-Genehmigung: Genehmigt durch das Research Ethics Committee der University of Sydney, Australien (Projekt-Nr.: 2015/563)


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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