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L. AlRashed AlHumaid1,2, D. Falla3, M.Barbero4, F. O'Shea5, F.Wilson1
1Trinity College Dublin, School of Medicine, Disziplin Physiotherapie, Dublin, Irland, 2King Saud University, Department of Health Rehabilitation Sciences, Riad, Saudi-Arabien, 3University of Birmingham, Center of Precision Rehabilitation for Spinal Pain (CPR Spine), School of Sport, Exercise and Rehabilitation Sciences, Birmingham, Vereinigtes Königreich, 4Fachhochschule Südschweiz (SUPSI), Rehabilitation Research Laboratory (2rLab), Departement Betriebswirtschaft, Gesundheits- und Sozialwesen, Manno, Schweiz, 5St. James's Hospital, Abteilung für Rheumatologie, Dublin, Irland
Hintergrund: Entzündlicher Kreuzschmerz (ILBP) ist ein klinisches Schlüsselsymptom und ein signifikantes Problem bei ankylosierender Spondylitis (AS). Die Prävalenz von AS-bedingtem ILBP (AS-ILBP) nimmt in der Bevölkerung mit chronischen Rückenschmerzen zu. Dennoch ist eine anfängliche Fehldiagnose mit chronischen unspezifischen Kreuzschmerzen (CNSLBP) bei Personen mit AS-ILBP nicht ungewöhnlich. Diese Fehldiagnose hat zu Verzögerungen bei der AS-Diagnose geführt, die mit Behinderungen, schlechtem Ansprechen auf die Behandlung und daraus resultierenden hohen sozioökonomischen Kosten verbunden sind. Schmerzen bei Personen mit AS-ILBP sind nicht gut charakterisiert, und der Unterschied im Schmerzausmaß (dh Ausbreitung) und Ort zwischen Personen mit AS-ILBP und CNSLBP ist nicht klar; Dies kann die Diagnose beeinflussen und das Problem der verzögerten Diagnose verstärken.
Zweck: Die Ziele dieser Studie waren:
(1) Ausmaß und Ort der Schmerzen zwischen Erwachsenen mit AS-ILBP und solchen mit CNSLBP zu vergleichen, und
(2) Untersuchung der Beziehung zwischen Schmerzausmaß und funktionellen, psychologischen und zustandsspezifischen Faktoren bei Patienten mit AS-ILBP.
(1) Ausmaß und Ort der Schmerzen zwischen Erwachsenen mit AS-ILBP und solchen mit CNSLBP zu vergleichen, und
(2) Untersuchung der Beziehung zwischen Schmerzausmaß und funktionellen, psychologischen und zustandsspezifischen Faktoren bei Patienten mit AS-ILBP.
Methoden: Das Schmerzausmaß und die Schmerzlokalisation von Erwachsenen mit AS-ILBP (n=27) oder CNSLBP (n=22) wurden objektiv quantifiziert und mithilfe einer digitalen Schmerzzeichnungsanalyse unter Berücksichtigung frontaler, dorsaler und lateraler Körperregionen verglichen. Beziehungen zwischen Schmerzausmaß und wahrgenommener LBP-Intensität und Behinderung, schmerzbezogene kognitive Faktoren (Rückenüberzeugungen, Bewegungsangst, Schmerzkatastrophisierung, Schmerzbewältigung und Selbstwirksamkeit), psychische Belastung und AS-spezifische Merkmale (Krankheitsaktivität, körperliche Funktion, globale Wohlbefinden und Lebensqualität) wurden bei Patienten mit AS-ILBP untersucht.
Ergebnisse: Das Ausmaß der Schmerzen betrug 4.2 % (IQR 4.4) der dorsalen Körperregion in der AS-ILBP-Gruppe, was signifikant größer war als in der CNSLBP-Gruppe mit 3.1 % (IQR 3.3) (p < 0.05). Bei Patienten mit AS-ILBP war die am weitesten verbreitete Schmerzstelle die Lendengegend (88.9 %), gefolgt von der Gesäßregion (70.4 %). die Häufigkeit berichteter Schmerzen in diesen Regionen war zwischen den Gruppen ähnlich (P > 0.05). Die AS-ILBP-Gruppe berichtete häufiger über Schmerzen im Brust- (70.4 %) und Hals-/Schulterbereich (51.8 %). In der AS-ILBP-Gruppe war ein größeres Schmerzausmaß moderat mit negativeren Rückenüberzeugungen verbunden (Ganzkörperdiagrammbereich: r = -0.44, P ˂ 0.05; dorsales Körperdiagramm: r = -0.41, P ˂ 0.05), niedrigere Selbst- Wirksamkeit (Ganzkörper-Diagrammbereich: r = -0.58, P ˂ 0.01; Dorsal-Körper-Diagramm: r = -0.42, P < 0.05). Ein größeres Schmerzausmaß war auch mit einer höheren Krankheitsaktivität und Ermüdung verbunden (P < 0.05).
Schlussfolgerung(en): Erwachsene mit AS-ILBP nehmen eine stärkere Ausbreitung axialer Schmerzen (dh Wirbelsäulen- und Gesäßschmerzen) wahr als diejenigen mit CNSLBP. Bei Personen mit AS-ILBP ist ein größeres Schmerzausmaß mit negativen Rückenüberzeugungen, einer geringeren Selbstwirksamkeit und einer höheren Krankheitsaktivität verbunden. Größere Studien, die den Unterschied in Schmerzausmaß und -ort zwischen Männern und Frauen mit AS-ILBP untersuchen, werden empfohlen.
Implikationen: Schmerzzeichnungen können verwendet werden, um bei der Unterscheidung zwischen AS-ILBP und CNSLBP zu helfen; Ausgedehnte axiale Schmerzen, die in den Körperschmerzdiagrammen von CLBP-Patienten beobachtet werden, können auf die Notwendigkeit einer Überweisung an die Rheumatologie für weitere Untersuchungen auf AS hinweisen. Schmerzzeichnungen können auch hilfreich sein, um das Screening auf negative Schmerzüberzeugungen, geringe Selbstwirksamkeit und aktiven symptomatischen Zustand bei Personen mit AS-ILBP zu empfehlen.
Finanzierung, Danksagungen: Diese Forschung wurde durch ein Stipendium der King Saud University, Saudi-Arabien, finanziert.
Stichwort: Ankylosierende Spondylitis-bedingte entzündliche Schmerzen im unteren Rücken, unspezifische Schmerzen im unteren Rücken, Schmerzzeichnungen
Thema: Bewegungsapparat: Wirbelsäule
War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: Tallaght University Hospital / St. James's Hospital
Komitee: Tallaght University Hospital / St. James's Hospital Joint Research Ethics Committee
Ethiknummer: 2017 Liste 33 (11)
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
