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Naidoo P1, Mothabeng J1, Mostert K1
1Universität Pretoria, Physiotherapie, Tshwane, Südafrika
Hintergrund: Eine Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall ist die Unfähigkeit, Gewicht zu tragen, da die betroffene Extremität im Stehen nur mit 25 bis 43 % ihres Körpergewichts belastet wird. Mit dem technischen Fortschritt werden Fußkraftmessplatten häufig verwendet, um die Gewichtsbelastung zu bestimmen. Aufgrund der hohen Validität und Zuverlässigkeit von Kraftmessplatten in der Literatur wurden zahlreiche Studien durchgeführt. In Einrichtungen auf Gemeindeebene oder in Krankenhäusern sind diese Geräte jedoch aufgrund ihrer Kosten (bis zu 200 Rand pro Kraftmessplatte), der fehlenden Schulung des Personals im Umgang mit den Geräten oder der Schwierigkeiten bei der Aktualisierung der Software selten verfügbar. Daher müssen für diese Einrichtungen alternative Geräte entwickelt werden. Zu diesem Zweck wurde eine Fallstudie durchgeführt, die zu einer Doktorarbeit führte.
Zweck: Der Zweck dieser Studie bestand darin, in einer Fallstudie die Gültigkeit von Fußabdrücken zur Beurteilung der Gewichtsbelastung der unteren Gliedmaßen festzustellen.
Methoden: Design: Es wurde eine Fallstudie durchgeführt.
Klinische Präsentation: Eine 45-jährige Frau wurde nach mehreren kleineren Hirninfarkten eingeliefert. Die Analyse des Gangs und des Aufstehens vom Sitzen zum Stehen ergab eine schlechte Haltung (Neigung zur linken Seite), asymmetrische Gewichtsbelastung der rechten unteren Extremität, schlechte Kontrolle des rechten Knies, propriozeptive und tonische Defizite mit unzureichender dynamischer Standbalance. Sie konnte sich mit Hilfe eines Vierbeins mobilisieren.
Instrumentierung: Eine Substanz aus Wasser, Mehl, Salz und Borsäure (üblicherweise als Knete verwendet) wurde zwei Zentimeter hoch auf eine rutschfeste Oberfläche gelegt. Der Patient wurde gebeten, sich in eine stehende Position zu manövrieren, was vor und nach der Behandlung zweimal geschah. Eine einfache Behandlung mit fünf Wiederholungen aus dem Sitzen zum Stehen (5×STS) für drei Sätze mit zehn Wiederholungen wurde verwendet, um die Gewichtsbelastung zu beeinflussen.
Ergebnisse:
Der Fußabdruck auf der „normalen“ Seite ist auf beiden Bildern (vor und nach dem Aufstehen) optisch deutlicher zu erkennen. Eine genauere Analyse des Abdrucks des gelähmten Fußes zeigt im Vergleich zur normalen Seite minimale, aber signifikante Veränderungen in der Gewichtsbelastung nach der Behandlung. Darüber hinaus zeigten Messungen mit einem Lineal (in Millimetern) Tiefenveränderungen zwischen 1 und 1.5 mm auf der rechten Seite (Hemiparese).
Schlussfolgerung(en): Der Fallbericht legte nahe, dass die kostengünstige Methode mit Fußabdrücken eine Methode zur Messung der Gewichtsbelastung bei Schlaganfallpatienten wäre. Es werden auch andere kostengünstige Methoden empfohlen, die mit den psychometrischen Eigenschaften des Zielstandard-Bewertungsinstruments, der Kraftmessplatte, verglichen werden sollten, was in einer bevorstehenden Studie ebenfalls untersucht werden soll.
Implikationen: Eine klinisch kosteneffiziente, benutzerfreundliche Ergebnismessung würde die Patientenversorgung direkt beeinflussen, da sie den Fortschritts- oder Regressionsbedarf anzeigt und Stürze, Verletzungen oder sekundäre Komplikationen verhindert. Psychologische Vorteile für Patienten und Pflegepersonal, die die Veränderungen der Gewichtsbelastung der unteren Gliedmaßen visuell analysieren können. Physiotherapeuten in ressourcenarmen Umgebungen wie Krankenhäusern, Kliniken, Praxen, bei Hausbesuchen und in ländlichen Gemeinden könnten ebenfalls eine tragbare, objektive Methode verwenden. Physiotherapielehrer könnten Studenten mit aktuellen, aber dennoch umsetzbaren Ergebnismessungen vertraut machen. Das Gesundheitsministerium würde von der Reduzierung der Budgets profitieren, die in kleineren Krankenhäusern und Kliniken für teure Ausrüstung ausgegeben werden.
Stichwort: Ergebnismaß für Gewichtsbelastung der unteren Extremitäten, Gewichtsbelastung beim Schlaganfall, Ergebnismaß für Schlaganfall
Finanzierungshinweise: Keine
Zweck: Der Zweck dieser Studie bestand darin, in einer Fallstudie die Gültigkeit von Fußabdrücken zur Beurteilung der Gewichtsbelastung der unteren Gliedmaßen festzustellen.
Methoden: Design: Es wurde eine Fallstudie durchgeführt.
Klinische Präsentation: Eine 45-jährige Frau wurde nach mehreren kleineren Hirninfarkten eingeliefert. Die Analyse des Gangs und des Aufstehens vom Sitzen zum Stehen ergab eine schlechte Haltung (Neigung zur linken Seite), asymmetrische Gewichtsbelastung der rechten unteren Extremität, schlechte Kontrolle des rechten Knies, propriozeptive und tonische Defizite mit unzureichender dynamischer Standbalance. Sie konnte sich mit Hilfe eines Vierbeins mobilisieren.
Instrumentierung: Eine Substanz aus Wasser, Mehl, Salz und Borsäure (üblicherweise als Knete verwendet) wurde zwei Zentimeter hoch auf eine rutschfeste Oberfläche gelegt. Der Patient wurde gebeten, sich in eine stehende Position zu manövrieren, was vor und nach der Behandlung zweimal geschah. Eine einfache Behandlung mit fünf Wiederholungen aus dem Sitzen zum Stehen (5×STS) für drei Sätze mit zehn Wiederholungen wurde verwendet, um die Gewichtsbelastung zu beeinflussen.
Ergebnisse:
Der Fußabdruck auf der „normalen“ Seite ist auf beiden Bildern (vor und nach dem Aufstehen) optisch deutlicher zu erkennen. Eine genauere Analyse des Abdrucks des gelähmten Fußes zeigt im Vergleich zur normalen Seite minimale, aber signifikante Veränderungen in der Gewichtsbelastung nach der Behandlung. Darüber hinaus zeigten Messungen mit einem Lineal (in Millimetern) Tiefenveränderungen zwischen 1 und 1.5 mm auf der rechten Seite (Hemiparese).
Schlussfolgerung(en): Der Fallbericht legte nahe, dass die kostengünstige Methode mit Fußabdrücken eine Methode zur Messung der Gewichtsbelastung bei Schlaganfallpatienten wäre. Es werden auch andere kostengünstige Methoden empfohlen, die mit den psychometrischen Eigenschaften des Zielstandard-Bewertungsinstruments, der Kraftmessplatte, verglichen werden sollten, was in einer bevorstehenden Studie ebenfalls untersucht werden soll.
Implikationen: Eine klinisch kosteneffiziente, benutzerfreundliche Ergebnismessung würde die Patientenversorgung direkt beeinflussen, da sie den Fortschritts- oder Regressionsbedarf anzeigt und Stürze, Verletzungen oder sekundäre Komplikationen verhindert. Psychologische Vorteile für Patienten und Pflegepersonal, die die Veränderungen der Gewichtsbelastung der unteren Gliedmaßen visuell analysieren können. Physiotherapeuten in ressourcenarmen Umgebungen wie Krankenhäusern, Kliniken, Praxen, bei Hausbesuchen und in ländlichen Gemeinden könnten ebenfalls eine tragbare, objektive Methode verwenden. Physiotherapielehrer könnten Studenten mit aktuellen, aber dennoch umsetzbaren Ergebnismessungen vertraut machen. Das Gesundheitsministerium würde von der Reduzierung der Budgets profitieren, die in kleineren Krankenhäusern und Kliniken für teure Ausrüstung ausgegeben werden.
Stichwort: Ergebnismaß für Gewichtsbelastung der unteren Extremitäten, Gewichtsbelastung beim Schlaganfall, Ergebnismaß für Schlaganfall
Finanzierungshinweise: Keine
Thema: Neurologie: Schlaganfall; Ergebnismessung
Ethikgenehmigung erforderlich: Ja
Institution: Universität von Pretoria
Ethikkommission: Ethikkommission der Fakultät für Gesundheitswissenschaften
Ethiknummer: 57/2018
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
