FK George1, DA Benham2, PL Gabriel3, DJ Purton1
1York St John University, School of Health Sciences, York, Vereinigtes Königreich, 2Universität Huddersfield, Fakultät für Human- und Gesundheitswissenschaften, Huddersfield, Vereinigtes Königreich, 3York St John University, Fakultät für Psychologie und Sozialwissenschaften, York, Vereinigtes Königreich
Hintergrund: Haltungsmanagementprogramme nutzen typischerweise Positionierungshilfen zur Unterstützung der Körperausrichtung, um muskuloskelettalen Deformitäten vorzubeugen und die Funktion zu fördern. Es gibt nur wenige standardisierte klinische Beurteilungen der Körpersegmentausrichtung bei Kindern mit Zerebralparese. Um für Kliniker und Forscher nützlich zu sein, sollten die Beurteilungsmethoden ausreichende psychometrische Eigenschaften aufweisen, um klinisch relevant zu sein.
Zweck: Bericht über die Entwicklung und psychometrische Auswertung der Clinical Assessment of Body Alignment (CABA) als Maß für die Körperausrichtung bei Kindern mit Zerebralparese (CP).
Methoden: Vom Hauptforscher entwickeltes und durch die Expertenmeinung von 283 pädiatrischen Physiotherapeuten evaluiertes Tool. Die Teilnehmer bewerteten Items als passend oder nicht passend zum Bereich Körperhaltung. Items mit >70 % Übereinstimmung wurden aufgenommen. Fleiss‘ Kappa prüfte die Interrater-Reliabilität der Expertenantworten. Reliabilität und Konstruktvalidität wurden ermittelt, indem 5 Physiotherapeuten den CABA bei 95 Kindern mit CP GMFCS I – V anhand von Fotos bewerteten. Elf Therapeuten bewerteten dieselben Fotos einen Monat später erneut. Intraklassen-Korrelationskoeffizienten (ICCs) mit 10 %-Vertrauensintervallen prüften die Interrater- und Intrarater-Reliabilität. Einseitiger ANOVA-Test zwischen den Probanden und Tukey-HSD-Test prüften die konstruierte Validität. Die Reaktionsfähigkeit wurde ermittelt, indem ein Physiotherapeut den CABA bei 5 Kindern mit CP GMFCS IV (n=5) und V (n=XNUMX) bewertete Unabhängiger Stichproben-t-Test verglichen zwischen GMFCS IV und V.
Ergebnisse: Das Ergebnis der Tool-Entwicklung war der CABA, ein Assessment mit 20 Items, das Ausrichtungsabweichungen im Liegen, Sitzen und Stehen mit 0-3 bewertet. Die prozentuale Übereinstimmung (>70 %) war für 19 Items hoch und für 1 Item (>40 %) gut. Die Bewertungen der Kliniker zeigten insgesamt eine angemessene bis gute Übereinstimmung (k=.422). Die Intraklassen-Korrelationskoeffizienten, die die Interrater- und Intrarater-Reliabilität des CABA widerspiegeln, lagen alle über 0.90. Die Konstruktvalidität wurde durch einen signifikanten Unterschied der Mittelwerte zwischen den GMFCS-Stufen unterstützt (F(4,350)=30.03, p<0.001). Post-hoc-Tests zeigten signifikante Unterschiede zwischen den GMFCS-Stufen mit Ausnahme der Stufen I–II (p=0.663) und II–III (p=0.770). Reaktionsfähigkeit: Es wurden starke signifikante Korrelationen (r=0.769, p=0.002) zwischen den Ergebnissen mit und ohne Ausrüstung auf den GMFCS-Stufen festgestellt. Der gepaarte t-Test zeigte signifikante Unterschiede in den Messungen mit Ausrüstung zwischen den Positionskriterien (t(9)=20.1, p<0.001). Unabhängige t-Tests zeigten signifikante Unterschiede in den Messungen mit Ausrüstung auf GMFCS-Ebene IV (t(4)=20, p<0.001) und V (t(4)=44, p<0.001).
Schlussfolgerung(en): Der CABA wurde sorgfältig und umfassend entwickelt und weist eine hervorragende Validität, Reliabilität und Reaktionsfähigkeit auf. Diese vorläufige Analyse legt nahe, dass er ein nützliches Instrument zur Messung der Körperhaltung im klinischen und wissenschaftlichen Kontext ist. Der CABA reagiert nachweislich auf unmittelbare Veränderungen der Körperhaltung, wenn bei Kindern mit CP GMFCS IV und V Haltungsmanagementgeräte eingesetzt werden.
Implikationen: Die CABA ist eine standardisierte klinische Bewertung mit hervorragender Validität, Zuverlässigkeit und Reaktionsfähigkeit zur Messung der Körperhaltung bei Kindern mit CP. Die CABA bietet Klinikern und Forschern ein sorgfältig entwickeltes klinisches Instrument zur praktischen Messung der Körperhaltung bei Kindern mit CP.
Finanzierung, Danksagungen: Non
Stichwort: Messung, Haltung, Zerebralparese
Thema: Pädiatrie: Zerebralparese
War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: York St John University
Ausschuss: Forschungsethikausschuss der Fakultät für Gesundheits- und Biowissenschaften
Ethiknummer: 069011429_George_04032017 und 069011429_George_22092017
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
