FK Georg1, DA Benham2, PL Gabriel3, DJ Purton1
1York St. John University, School of Health Sciences, York, Vereinigtes Königreich, 2University of Huddersfield, School of Human and Health Sciences, Huddersfield, Vereinigtes Königreich, 3York St. John University, School of Psychological and Social Sciences, York, Vereinigtes Königreich
Hintergrund: Haltungsmanagementprogramme verwenden typischerweise Positionierungsgeräte, um die Körperausrichtung zu unterstützen, um muskuloskelettalen Deformitäten vorzubeugen und die Funktion zu fördern. Die verfügbaren standardisierten klinischen Bewertungen der Körpersegmentausrichtung bei Kindern mit CP sind begrenzt. Um für Kliniker und Forscher nützlich zu sein, sollten Bewertungsmaße angemessene psychometrische Eigenschaften aufweisen, um eine klinische Bedeutung zu haben.
Zweck: Bericht über die Entwicklung und psychometrische Bewertung des Clinical Assessment of Body Alignment (CABA) als Maß für die Körperausrichtung bei Kindern mit Zerebralparese (CP).
Methoden: Vom Primärforscher entwickeltes und durch die Expertenmeinung von 283 pädiatrischen Physiotherapeuten bewertetes Tool. Die Teilnehmer bewerteten Items als passend oder nicht passend zum Bereich der Körperausrichtung. Items mit >70% Zustimmung wurden eingeschlossen. Fleiss' Kappa untersuchte die Interrater-Zuverlässigkeit von Expertenantworten. Zuverlässigkeit und Konstruktvalidität, die durch dreizehn Physiotherapeuten festgestellt wurden, bewerteten die CABA bei 5 Kindern mit CP GMFCS I – V anhand von Fotos. Elf Therapeuten werteten die gleichen Fotos einen Monat später erneut aus. Intra-Klassen-Korrelationskoeffizienten (ICCs) mit 95 % Konfidenzintervallen untersuchten die Inter-Rater- und Intra-Rater-Zuverlässigkeit. Einweg-ANOVA- und Tukey-HSD-Test untersuchte die konstruierte Validität. Die Reaktionsfähigkeit wurde von einem Physiotherapeuten bewertet, der die CABA bei 10 Kindern mit CP GMFCS IV (n = 5) und V (n = 5) bewertete, wobei die Korrelation mit und ohne Ausrüstung untersucht wurde. Der t-Test für gepaarte Stichproben untersuchte Positionskriterien. Unabhängiger Stichproben-t-Test im Vergleich zwischen GMFCS IV und V.
Ergebnisse: Die Werkzeugentwicklung führte zum CABA; Eine 20-Punkte-Bewertung, bei der Abweichungen in der Ausrichtung 0-3 im Liegen, Sitzen und Stehen bewertet wurden. Die prozentuale Zustimmung (> 70 %) war bei 19 Items hoch und bei 1 Item gut (> 40 %). Die Bewertungen des Arztes zeigten eine insgesamt mäßige bis gute Übereinstimmung (k = 422). Die Intraklassen-Korrelationskoeffizienten, die die Interrater- und Intrarater-Zuverlässigkeit des CABA widerspiegeln, lagen alle über 0.90. Die Konstruktvalidität wurde durch einen signifikanten Unterschied in den Mittelwerten zwischen den GMFCS-Leveln gestützt (F(4,350) = 30.03, p < 0.001). Post-hoc-Tests zeigten einen signifikanten Unterschied zwischen den GMFCS-Spiegeln mit Ausnahme der Spiegel I-II (p = 0.663) und II-III (p = 0.770). Reaktionsfähigkeit: Es wurden starke signifikante Korrelationen (r = 0.769, p = 0.002) zwischen der Punktzahl mit und ohne Ausrüstung auf GMFCS-Niveau gefunden. Der gepaarte t-Test zeigte signifikante Unterschiede bei Messungen mit Geräten zwischen Positionskriterien (t(9) = 20.1, p < 0.001). Unabhängige t-Tests zeigten signifikante Messunterschiede mit Geräten auf GMFCS-Level IV (t(4)=20, p<0.001) und V (t(4)=44, p<0.001).
Schlussfolgerung(en): Die CABA wurde sorgfältig und umfassend entwickelt und hat gezeigt, dass sie hervorragende Gültigkeits-, Zuverlässigkeits- und Reaktionseigenschaften aufweist. Diese vorläufige Analyse deutet darauf hin, dass es sich um ein nützliches Werkzeug zur Messung der Haltungsausrichtung in klinischen und Forschungsumgebungen handelt. Es hat sich gezeigt, dass der CABA auf eine sofortige Änderung der Körperausrichtung reagiert, wenn Geräte zur Körperhaltung bei Kindern mit CP GMFCS IV und V verwendet werden.
Implikationen: Die CABA ist eine standardisierte klinische Bewertung, die eine hervorragende Validität, Zuverlässigkeit und Reaktionsfähigkeit bei der Messung der Körperausrichtung bei Kindern mit CP demonstriert. Das CABA bietet Klinikern und Forschern ein sorgfältig entwickeltes klinisches Instrument zur praktischen Messung der Körperausrichtung bei Kindern mit CP.
Finanzierung, Danksagungen: Keine
Stichwort: Messung, Körperhaltung, Zerebralparese
Thema: Pädiatrie: Zerebralparese
War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: York St. John University
Ausschuss: Forschungsethikausschuss der Fakultät für Gesundheits- und Biowissenschaften
Ethiknummer: 069011429_George_04032017 und 069011429_George_22092017
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
