VERHINDERN KOMPRESSIONSHÜLSEN DAS SCHWELLEN DER OBEREN EXTREMITÄTEN IM ERSTEN JAHR NACH EINER BRUSTKREBS-OPERATION? RANDOMISIERTE KONTROLLIERTE STUDIE

VS Paramanandam1,2, E.Dylke1, A. Daptardar2, M. Kamat2, N. Nair3, S. Joshi3, M.-J. Lee1, S. Kilbreath1
1The University of Sydney, Fakultät für Medizin und Gesundheit, Sydney, Australien, 2Tata Memorial Hospital, Abteilung für Physiotherapie, Mumbai, Indien, 3Tata Memorial Hospital, Abteilung für chirurgische Onkologie, Mumbai, Indien

Hintergrund: Brustkrebsbedingtes Lymphödem (BCRL) ist eine häufige, langfristige Komplikation nach der Behandlung von Brustkrebs, wobei eine von fünf Frauen es nach axillärer Lymphknotendissektion (ALND) entwickelt. Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine Kompressionsmanschette zu ihrer Vorbeugung nützlich sein kann. Es sind jedoch randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit ausreichender Power erforderlich, um die präventive Verwendung von Kompressionsstrümpfen bei BCRL zu untersuchen.

Zweck: Da eine Armschwellung im ersten Jahr ein Anzeichen für ein langfristiges Lymphödem ist, haben wir die Wirksamkeit einer Kompressionsmanschette zur Vorbeugung von Armschwellungen bei Frauen mit hohem BCRL-Risiko im Vergleich zur üblichen Behandlung im ersten Jahr nach einer Brustoperation bewertet Krebs.

Methoden: Diese einfach verblindete (Assessor), Parallelgruppen (Verhältnis 1:1) RCT wurde von 2018 bis 2020 in Mumbai, Indien, durchgeführt. Dreihundertsechs Frauen, die sich im Rahmen ihrer Brustkrebsoperation einer ALND unterzogen hatten, wurden nach Body-Mass-Index und neoadjuvanter Taxan-basierter Chemotherapie stratifiziert und dann nach dem Zufallsprinzip entweder der Gruppe mit Kompressionsärmeln oder der Gruppe mit der üblichen Behandlung zugeteilt. Zusätzlich zur üblichen postoperativen Versorgung erhielten die Teilnehmer der Kompressionsgruppe zwei Kompressionskleidungsstücke (SIGVARIS Advance Armmanschette, 20-25 mmHg), die sie vom ersten postoperativen Tag bis drei Monate nach Abschluss der adjuvanten Behandlungen tragen mussten. Frauen wurden angewiesen, das Kleidungsstück während der Wachstunden zu tragen. Eine Armschwellung wurde bestätigt, wenn das Interarm-Impedanzverhältnis um mehr als zwei Standardabweichungen von ihrem Ausgangsverhältnis vor der Operation anstieg. Teilnehmer mit mindestens einem postoperativen Nachsorgebesuch wurden in die Analyse der Überlebenskurve eingeschlossen. Teilnehmer, die während des Interventionszeitraums nicht mehr nachverfolgt werden konnten oder starben, wurden nach der letzten bekannten Nachsorge zensiert, und alle Fälle wurden nach 56 Wochen rechtszensiert.

Ergebnisse: Armschwellungen traten in der Kompressionsgruppe signifikant seltener auf (38 %) als in der Gruppe mit üblicher Pflege (55 %) (Log-Rank-Test; P = 0.004). Darüber hinaus war die Überlebenszeit ohne Armschwellung in der Kompressionsgruppe signifikant länger als in der Gruppe mit üblicher Behandlung (n = 301; Hazard Ratio = 0.62 [95 % KI: 0.44 bis 0.86]; p = 0.005). Die mittlere schwellungsfreie Überlebenszeit war in der Kompressionsgruppe länger (> 56 Wochen) als in der Gruppe mit üblicher Behandlung (42 Wochen). Abgesehen von der Gruppenzuordnung beeinflusste das Alter der Teilnehmer signifikant die armschwellungsfreie Überlebenszeit (n = 301; Hazard Ratio = 1.02 [95 % KI: 1 bis 1.03]; p < 0.028).

Schlussfolgerung(en): Die präventive Anwendung einer Kompressionsmanschette im Vergleich zur üblichen Behandlung verringerte das Auftreten von Armschwellungen bei Frauen mit hohem BCRL-Risiko im ersten Jahr nach einer Brustkrebsoperation.

Implikationen: Frauen, die sich im Rahmen ihrer Brustkrebsoperation einer ALND unterziehen, können von der präventiven Anwendung einer Kompressionsmanschette profitieren, um im ersten Jahr ein Anschwellen des Arms zu verhindern, was ein wichtiger Faktor für die Entwicklung einer chronischen BCRL ist.

Finanzierung, Danksagungen: Herr Vincent Singh Paramanandam wurde durch das strategische Stipendium der University of Sydney International und ein Stipendium der Sigvaris AG (Schweiz) unterstützt.

Stichwort: Brustkrebsbedingtes Lymphödem, Kompressionsmanschette, Prävention

Thema: Onkologie, HIV & Palliativmedizin

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: Tata Memorial Hospital, Indien
Ausschuss: Institutionelle Ethikkommission-1
Ethiknummer: IEC/1217/1964/001


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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