S. Dassanayake1, GT Wilkins2, G. Sole1, MA Skinner1
1Schule für Physiotherapie, University of Otago, Dunedin, Neuseeland, 2Dunedin School of Medicine, University of Otago, Medizinische Fakultät, Dunedin, Neuseeland
Hintergrund: Resistente Hypertonie (RHT), ein Phänotyp der Hypertonie, kann nicht allein durch Medikamente wirksam behandelt werden. Aerobic- und Kräftigungsübungen werden als kostengünstige therapeutische Modalität zur Senkung des Blutdrucks bei Bluthochdruck empfohlen. Obwohl die Forschung begrenzt ist, kann Bewegung auch bei der Blutdruckkontrolle bei RHT wirksam sein. Darüber hinaus hat obstruktive Schlafapnoe (OSA) eine starke und enge Beziehung zu RHT, bleibt jedoch häufig unerkannt.
Zweck: Der Zweck dieser pragmatischen klinischen Studie war es, die Wirksamkeit eines 12-wöchigen Trainingsprogramms zu Hause unter physiotherapeutischer Aufsicht auf den Blutdruck bei Erwachsenen mit RHT- und OSA-Risiko zu bestimmen. Der primäre Endpunkt war die Veränderung der Größe des ambulanten 24-Stunden-Blutdrucks (24hABP). Sekundäre Endpunkte waren Veränderungen des 7-Tage-Aktivitätsniveaus, des Schlafs, der anthropometrischen Parameter und der Lebensqualität.
Methoden: Die Studie umfasste eine klinische Einzelgruppen-Prä-Post-Test-Studie an einer Stichprobe von Erwachsenen im Alter von 60 Jahren und jünger mit RHT- und OSA-Risiko. Die Probengröße wurde bestimmt, um einen klinisch signifikanten Unterschied von 5 mmHg im ambulanten Blutdruck nachzuweisen (Signifikanzniveau 5 %, 80 % Aussagekraft). Der Wilcoxon-Ranglistentest wurde für den Prä-Post-Vergleich der Ergebnisse verwendet.
Ergebnisse: Fünfzehn Erwachsene (Durchschnittsalter 53.64 ± 9.65 Jahre, n = 7 Männer) mit RHT- und OSA-Risiko willigten ein. Mittlere Anthropometrie war hoch: BMI 34.13 ± 4.40 kg/m2; Taillenumfang männlich 109.07 ± 10.89 cm, weiblich 111.62 ± 15.27 cm; Halsumfang männlich 42.77 ± 2.67 cm, weiblich 38.70 ± 1.43 cm. Elf Teilnehmer beendeten die Studie; 7 von 11 wurden in die statistische Analyse bezüglich der Veränderung des 24-Stunden-Blutdrucks aufgenommen, da bei 4 von 11 Teilnehmern die Medikation zwischen den Ausgangs- und Endpunktmessungen geändert wurde. Der mittlere systolische 24hABP vor dem Test betrug 149.86 ± 15.75 mmHg und nach dem Test 143.43 ± 7.50 mmHg (z = -1.36, p = 0.173), während der diastolische Wert vor dem Test 85.29 ± 11.43 mmHg und nach dem Test 81.28 ± 5.65 mmHg (z = -0.742, p=0.458). Der mittlere systolische 24h-ABP am Tag vor dem Test betrug 153.28 ± 16.74 mmHg und 146.07.63 mmHg nach dem Test (z = -1.18, p = 0.237); Der mittlere diastolische Blutdruck am Tag vor dem Test betrug 88.14 ± 11.45 mmHg und nach dem Test 85.14 ± 6.41 mmHg (z = -0.738, p = 0.416). Der nächtliche systolische Blutdruck vor und nach dem Test betrug 133.86 ± 19.18 mmHg bzw. 137.28 ± 10.06 mmHg (z = -1.19, p = 0.233), während der nächtliche diastolische Blutdruck 76.00 ± 12.41 mmHg und 74.14 ± 5.76 mmHg (z = -) betrug. 0.68, p=0.498). Es gab eine klinisch überlegene Senkung des ambulanten Blutdrucks, obwohl die Unterschiede statistisch nicht signifikant waren. Die 7-Tage-Aktivität, der Schlaf und die anthropometrischen Parameter zeigten ebenfalls positive, aber nicht signifikante Trends.
Schlussfolgerung(en): Ein negativer Trend wurde mit klinisch überlegenen mittleren Blutdruckunterschieden als Reaktion auf ein 12-wöchiges Aerobic- und Kräftigungsübungsprogramm identifiziert. Die Ergebnisse legen nahe, dass Bewegung als therapeutische Modalität zur Unterstützung der Blutdruckkontrolle bei RHT in Betracht gezogen werden sollte. Bewegung war auch mit verbesserten Schlafparametern verbunden und hatte einen positiven Einfluss auf anthropometrische Parameter, die beide prädisponierende Faktoren für Bluthochdruck sind. Für die zukünftige Forschung wird eine randomisierte kontrollierte Studie mit vollständiger Power empfohlen.
Implikationen: Diese Forschung unterstützt die Rolle des Physiotherapeuten bei seinem Beitrag zum Blutdruckmanagement, einschließlich Blutdruck, der gegen Medikamente resistent ist, und bei Patienten mit RHT und OSA. Die therapeutischen Effekte der Blutdrucksenkung durch körperliche Aktivität sollten fester Bestandteil der Physiotherapie-Ausbildung im Einstiegs- und Praxisbereich sein. Die Bedeutung der Kontrolle des Blutdrucks durch Bewegung, ein nicht-pharmakologischer und nicht-chirurgischer Eingriff, erfordert weitere Untersuchungen.
Finanzierung, Danksagungen: Promotionsstipendium der University of Otago und School of Physiotherapy Research Fund
Stichwort: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Bewegung
Thema: Kardiorespiratorisch
War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: Gesundheitsministerium, Neuseeland
Ausschuss: Ethikausschuss für Gesundheit und Behinderung
Ethiknummer: 18/CEN/257
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
