M. Goyal1, A. J. Samuel2, A. Mittal3
1Maharishi Markandeshwar Institut für Physiotherapie und Rehabilitation, Maharishi Markandeshwar (als Universität anerkannt), Ambala, Indien, 2Maharishi Markandeshwar Institut für Physiotherapie und Rehabilitation, Maharishi Markandeshwar (als Universität anerkannt), Neurowissenschaften und Pädiatrische Neurologie, Ambala, Indien, 3Maharishi Markandeshwar Institute of Medical Sciences and Research, Maharishi Markandeshwar (als Universität anerkannt), Radiodiagnostik und Bildgebung, Ambala, Indien
Hintergrund: Körperliche Übungen und Elektrotherapie wurden als konservative, nicht-pharmakologische Interventionen zur Behandlung der schmerzhaften chronischen distalen symmetrischen sensorisch-motorischen diabetischen peripheren Neuropathie (DPN) der unteren Extremitäten bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) eingesetzt. Die aus systematischen Übersichtsarbeiten zu körperlichen Übungen (Aerobic, Widerstand oder eine Kombination aus beidem, Gleichgewichtsübungen) oder Elektrotherapie-Interventionen gewonnenen Erkenntnisse sind weiterhin nicht schlüssig und begrenzt.
Zweck: Der Zweck der Überprüfung bestand darin, die Literatur zur Wirksamkeit physiotherapeutischer Eingriffe auf Schmerzen, Lebensqualität und Nervenleitgeschwindigkeit bei Patienten mit diabetischer peripherer Neuropathie (DPN) systematisch und quantitativ zusammenzufassen.
Methoden: Die Datenbanken PubMed, Scopus und PEDro wurden mit relevanten Suchbegriffen und Booleschen Operatoren durchsucht, um die Eignung der Studien bis März 2020 von Beginn an zu prüfen. Gemäß den PRISMA-Richtlinien für die Berichterstattung über systematische Übersichtsarbeiten wurden Volltextartikel einbezogen. Das Protokoll der systematischen Übersichtsarbeit wurde am 2020. April 42020175926 in PROSPERO 28 CRD2020 registriert. Zwei Autoren führten unabhängig voneinander eine Qualitätsbewertung der Datenextraktion mit PEDro durch. Die Metaanalyse erfolgte mit der Software RevMan Version 5.3. Zur Bewertung der Heterogenität wurden statistische Tests mit Higgins I2 und Chi-Quadrat (Tau2) verwendet.
Ergebnisse: Insgesamt wurden zehn randomisierte kontrollierte Studien in die Überprüfung einbezogen; es wurde eine Metaanalyse von neun Studien durchgeführt. Eine Kombinationstherapie (Übungen und Elektrotherapie) erwies sich bei der Schmerzlinderung als wirksamer als die Kontrollgruppe (ORs 0.59; 95%-Konfidenzintervall [95%CI], 0.10 bis 3.51; P=0.56; I2 = 20 %). Die Übungstherapie war im Vergleich zur Kontrollgruppe bei der Verbesserung der Nervenleitgeschwindigkeit und der Lebensqualität nicht signifikant wirksam (ORs 1.21; 95%-Konfidenzintervall [95% CI], 55 bis 2.66; P=0.63; I2=11 %). Der Gesamtbehandlungseffekt der Elektrotherapie unterschied sich statistisch nicht von dem der Kontrollgruppe (ORs 0.80; 95%-Konfidenzintervall [95% CI], 0.27 bis 2.42; P=0.70; I2 =54 %) hinsichtlich Schmerz und Lebensqualität (P=0.90).
Schlussfolgerung(en): Diese Metaanalyse belegte die Wirksamkeit der Kombination aus Bewegungstherapie und Elektrotherapie zur signifikanten Schmerzlinderung bei DPN-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe bei Patienten mit Typ-2-Diabetes-induzierter DPN. Die Ergebnisse randomisierter Studien unterscheiden sich hinsichtlich der Interventionen (Bewegungstherapie und Elektrotherapie) hinsichtlich Nervenleitfähigkeit und Lebensqualität nicht signifikant.
Implikationen: Aufgrund der beobachteten Heterogenität der eingeschlossenen Studien sind weitere klinische Studien erforderlich, um den Nutzen physiotherapeutischer Interventionen hinsichtlich dieser Ergebnisse zu untersuchen.
Finanzierung, Danksagungen: Non
Stichwort: Diabetische periphere Neuropathie, Diabetes mellitus, Lebensqualität
Thema: Neurologie
War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Nein
Institution: N/A
Ausschuss: N/A
Grund: ist eine systematische oder narrative Überprüfung
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
