Evidenzbasierte Praxis in Konflikt- oder Katastrophensituationen: Entwicklung eines Rehabilitationsprotokolls für Patienten mit Oberschenkelknochenfraktur unter Skelettzug

Barth C.1, RauB.2, Ven H.3
1Internationales Komitee vom Roten Kreuz (IKRK), Gesundheit (Krankenhausdienstprogramm), Bukavu, Kongo (Demokratische Republik), 2Internationales Komitee vom Roten Kreuz (IKRK), Gesundheit (Körperliches Rehabilitationsprogramm), Genf, Schweiz, 3Internationales Komitee vom Roten Kreuz (IKRK), Gesundheit (Hospital Services Programme), Genf, Schweiz

Hintergrund: Das Internationale Komitee vom Roten Kreuz unterstützt Krankenhäuser in Konfliktgebieten, wozu auch der Aufbau von Kapazitäten für Personal gehört, das oft nicht über eine professionelle Ausbildung verfügt. In einem solchen Setup werden Femurfrakturen meist konservativ durch Skeletttraktion behandelt, für die es keine Richtlinien gibt, um eine effektive Rehabilitation zu gewährleisten. Für die entscheidende Phase der Rehabilitation während der mehrwöchigen Bettruhe unter Traktion und nach Entfernung der Traktion war ein einfaches und evidenzbasiertes Protokoll erforderlich.

Zweck: Das zu entwickelnde Protokoll sollte folgende Kriterien erfüllen:
- Basierend auf dem höchstmöglichen Evidenzgrad;
- Leicht verständlich auch für Laien;
- Einfach ohne spezielles Material durchzuführen.
Das Protokoll richtet sich an:
- Klinische Supervisoren, Trainer und technische Berater;
- Mitglieder eines Rehabilitationsteams: insbesondere Teamleiter, Physiotherapeuten und Rehabilitationsassistenten ungeschultes Personal in einer Physiotherapie-Assistentenrolle;
- Mitglieder des multidisziplinären medizinischen Teams, insbesondere Chirurgen und Krankenschwestern in der postoperativen Versorgung;
- Patienten, Familienmitglieder, Betreuer.
Der Zweck des Protokolls ist:
- Förderung einer evidenzbasierten Praxis in schwierigen Kontexten;
- Als Grundlage für zukünftige klinische Forschung dienen;
- Bereitstellung von Standards für Lehr- und Kapazitätsaufbauzwecke;
- Anwendung einer standardisierten Behandlung für alle Patienten in IKRK-unterstützten Krankenhäusern.

Methoden: Der Modus Operandi für die Entwicklung des Protokolls war wie folgt: 1. Literaturrecherche; 2. Zusammenstellung von Übungen aus der Literatur; 3. Bewertung und Auswahl von Übungen, die in dem Protokoll verwendet werden können, das auf eine überwiegend durch Waffen verwundete Bevölkerungsgruppe mit erhöhtem Komplikationsrisiko abzielt; 4. Protokollentwicklung einschließlich angepasster Übungen plus Übungen aus der beruflichen Erfahrung; 5. Anwendung des Protokolls „Pilot“ und weitere Verfeinerung der Dokumentation mit einem Team von Rehabilitationspersonal im vom IKRK unterstützten Krankenhaus HPGRB Bukavu, Demokratische Republik Kongo; 6. Validierung des Dokuments durch die Gesundheitsabteilung des IKRK, Hauptsitz Genf.

Ergebnisse: Das Protokoll erwies sich nach der Einführung und unter Aufsicht eines ausländischen Physiotherapeuten als einfach anzuwenden. Das empfohlene Material kann zu sehr geringen Kosten vor Ort organisiert werden. Die Übungen können von der Mehrzahl der jugendlichen und erwachsenen Patienten durchgeführt werden. Das medizinische Personal schätzte die Standardisierung der Versorgung, die qualitativ hochwertige Dienstleistungen gewährleistete.

Schlussfolgerung(en): Dies ist das erste evidenzbasierte Protokoll für diese Population. In einfachen, aber präzisen Worten geschrieben, kann diese Richtlinie von allen Mitgliedern des Rehabilitationsteams verwendet werden, einschließlich ungeschultem Personal oder Patienten selbst. In Zukunft sind Pilotstudien in verschiedenen Krankenhaussettings erforderlich, um die Praktikabilität und Wirksamkeit dieser Intervention zu untersuchen.

Implikationen: Das Protokoll wird dazu beitragen, bewährte Verfahren in schwierigen Kontexten zu fördern. Es ermöglicht eine standardisiertere Rehabilitation in vom IKRK unterstützten Krankenhäusern. Es wird zu Schulungszwecken von Rehabilitationspersonal, einschließlich Teammitgliedern ohne formale Qualifikation, verwendet.

Finanzierungshinweise: n / a

Thema: Katastrophenmanagement

Ethik-Genehmigung: n / a


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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