C. Sherington1, N. Fairhall1, W. Kwok1, G. Wallbank1, A. Tiedemann1, Z. Michaeleff2, C.Ng3, A. Bauman4
1University of Sydney, Institute for Musculoskeletal Health, School of Public Health, Sydney, Australien, 2Bond University, Institute for Evidence-Based Healthcare, Fakultät für Gesundheitswissenschaften und Medizin, Gold Coast, Australien, 3The University of Western Australia, Medical School, Faculty of Health and Medical Sciences, Perth, Australien, 4The University of Sydney, Charles Perkins Centre, Prevention Research Collaboration, Sydney School of Public Health, Fakultät für Medizin und Gesundheit, Sydney, Australien
Hintergrund: Sport beugt Stürzen bei älteren Erwachsenen vor. Angesichts der Anzahl neuer Studien, der steigenden Zahl älterer Menschen weltweit und der schwerwiegenden Folgen von Stürzen und sturzbedingten Verletzungen sind regelmäßige Aktualisierungen der geschätzten Auswirkungen von Bewegung auf Stürze gerechtfertigt.
Zweck: Diese Aktualisierung eines Cochrane Review aus dem Jahr 2019 wurde vorgenommen, um die Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation zu körperlicher Aktivität und sitzendem Verhalten zu informieren.
Methoden: Es wurden Recherchen in sechs Datenbanken durchgeführt. Wir schlossen randomisierte kontrollierte Studien ein, die die Auswirkungen jeglicher Form körperlicher Aktivität als Einzelintervention auf Stürze bei Menschen im Alter von über 60 Jahren, die in der Gemeinschaft leben, untersuchten. Die Analysen untersuchten Dosis-Wirkungs-Beziehungen. Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz wurde mittels Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) bewertet.
Ergebnisse: Dieser Review umfasste 116 Studien mit 25,160 Teilnehmern; neun neue Studien seit dem Cochrane Review 2019. Übung reduziert die Sturzrate um 23 % (gepooltes Ratio (RaR) 0.77, 95 % Konfidenzintervall (KI) 0.71 bis 0.83, 64 Studien, Evidenz mit hoher Vertrauenswürdigkeit). Die Subgruppenanalyse zeigte Unterschiede in den Wirkungen verschiedener Übungsarten (p < 0.01). Die Sturzrate im Vergleich zur Kontrollgruppe wird durch Gleichgewichts- und Funktionsübungen um 24 % reduziert (RaR 0.76, 95 % KI 0.70 bis 0.82, 39 Studien, Evidenz mit hoher Vertrauenswürdigkeit), um 28 % durch Programme mit mehreren Arten von Übungen (üblicherweise Gleichgewichts- und Funktionsübungen). plus Widerstandsübungen, RaR 0.72, 95 % KI 0.56 bis 0.93, 15 Studien, moderate Vertrauenswürdigkeit) und 23 % aus Tai Chi (RaR 0.77, 95 % KI 0.61 bis 0.97, 9 Studien, moderate Vertrauenswürdigkeit). Die Auswirkungen von Programmen, die hauptsächlich Widerstandstraining, Tanzen oder Gehen umfassen, bleiben ungewiss. Interventionen mit einer wöchentlichen Gesamtdosis von mehr als 3 Stunden, die Gleichgewichts- und Funktionsübungen beinhalteten, waren besonders effektiv mit einer 42 %igen Verringerung der Sturzrate im Vergleich zur Kontrollgruppe (Inzidenzratenverhältnis (IRR) 0.58, 95 % KI 0.45 bis 0.76). Subgruppenanalysen zeigten keine Hinweise auf einen Unterschied in der Wirkung auf Stürze auf der Grundlage des Teilnehmeralters über 75 Jahre, des Sturzrisikos als Einschlusskriterium für die Studie, Einzel- versus Gruppenübungen oder ob eine medizinische Fachkraft die Intervention durchführte.
Schlussfolgerung(en): Dieser aktualisierte Review bestätigte die Evidenz mit hoher Vertrauenswürdigkeit, dass Bewegung die Sturzrate bei älteren Erwachsenen reduziert und dass Gleichgewichts- und Funktionsübungen (Evidenz mit hoher Vertrauenswürdigkeit), Programme mit mehreren Arten von Übungen (üblicherweise Gleichgewichts- und Funktionsübungen plus Widerstandsübungen, Evidenz mit moderater Vertrauenswürdigkeit) sowie Tai Chi (Evidenz von moderater Vertrauenswürdigkeit) sollte Priorität eingeräumt werden.
Implikationen: Angesichts der Stärke dieser Evidenz sollten jetzt wirksame Übungsprogramme zur Sturzprävention in großem Umfang implementiert werden.
Finanzierung, Danksagungen: Die Finanzierung wurde von der Weltgesundheitsorganisation (Genf) erhalten.
Stichwort: Stürze, Bewegungstherapie
Thema: Gesundheitsförderung & Wohlbefinden / gesundes Altern / körperliche Aktivität
War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Nein
Institution: N/A
Ausschuss: N/A
Begründung: Auswertung nur veröffentlichter Daten
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
