UNTERSUCHUNG DER SORGEN VON MENSCHEN MIT BEHINDERUNGEN IN WESTSAMBIA: MÖGLICHKEITEN, PHYSIOTHERAPIE IM GLOBALEN SÜDEN ANDERS ZU DENKEN

Cleaver S.^1,2, Polatajko H.³, Bond V.^4,5, Magalhães L.⁶, Nixon S.^2,7

¹Universität Toronto, Institut für Rehabilitationswissenschaften, Toronto, Kanada, ²Internationales Zentrum für Behinderung und Rehabilitation, Toronto, Kanada, ³Universität Toronto, Abteilung für Arbeitswissenschaft und Ergotherapie, Toronto, Kanada, ⁴Universität von Sambia, School of Medicine, Zambart, Lusaka, Sambia, ⁵London School of Hygiene and Tropical Medicine, Abteilung für globale Gesundheit und Entwicklung, London, Vereinigtes Königreich, ⁶Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, Brasilien, ⁷Universität Toronto, Abteilung für Physiotherapie, Toronto, Kanada

Hintergrund: Physiotherapeuten verbessern die Funktionsfähigkeit von Menschen mit Beeinträchtigungen, Aktivitätseinschränkungen und eingeschränkter Teilhabe. Die durch Physiotherapie erzielten Funktionsverbesserungen können für alle nützlich sein, haben aber wahrscheinlich die größte Wirkung für Menschen mit Behinderungen. Obwohl die Mehrheit der weltweit eine Milliarde Menschen mit Behinderungen in Ländern des globalen Südens lebt, stehen dort weniger physiotherapeutische Angebote zur Verfügung. Angesichts dieses Mangels setzen sich viele Physiotherapeuten aus dem globalen Norden dafür ein, Angebote in Gebieten des globalen Südens einzuführen oder auszuweiten. Obwohl neue oder erweiterte physiotherapeutische Angebote für Menschen mit Behinderungen von Nutzen sein könnten, ist nicht bekannt, ob Physiotherapie den Bedürfnissen von Menschen mit Behinderungen im globalen Süden gerecht wird.

Zweck: Zusammenarbeit mit Behindertenorganisationen (DPOs) in Westsambia, um deren
1) primäre Bedenken im Zusammenhang mit Behinderung und
2) Strategien zur Bewältigung dieser Probleme.

Methoden: Diese Studie verwendete ein konstruktivistisches qualitatives Design, das auf kritischen und partizipativen Forschungsansätzen basierte. Der Hauptforscher dieser Forschung war ein nordamerikanischer Physiotherapeut. Zu den teilnehmenden DPOs gehörte eine in einem städtischen und eine in einem ländlichen Gebiet in Westsambia. Insgesamt 81 Mitglieder der beiden Gruppen nahmen an der Untersuchung teil. Die Daten wurden in acht Fokusgruppendiskussionen und 39 Interviews generiert. Diese Aktivitäten zur Datengenerierung waren halbstrukturiert und sollten Diskussionen über das Leben mit Behinderungen und Strategien zur Verbesserung der Situation von Menschen mit Behinderungen anregen. Alle Daten wurden transkribiert und mithilfe thematischer und reflexiver Analysestrategien ausgewertet.

Ergebnisse: Die Hauptsorge der Studienteilnehmer galt der Armut. Die von ihnen vorgeschlagene Strategie zur Bewältigung dieser Sorge war „Hilfe“: ein Geschenk oder die Gewährung materieller Ressourcen, die in einer von Mitgefühl geprägten Beziehung geteilt werden. Neben den thematischen Erkenntnissen regten Schwierigkeiten bei der Umsetzung der partizipativen Forschungselemente der Studie zu einer reflexiven Analyse des Forschungsprozesses an. Diese reflexive Analyse offenbarte, wie sich Machtdynamiken im Forschungsfeld manifestierten. Diese Machtdynamiken hingen mit institutionellen Vereinbarungen und der privilegierten Stellung des Forschers im Verhältnis zu den Studienteilnehmern zusammen.

Schlussfolgerung(en): Diese Forschung bot die Gelegenheit, Anliegen und Strategien zu deren Bewältigung zu untersuchen, ohne an etablierte Service- und Politikoptionen gebunden zu sein. Dabei stellte sich heraus, dass sich das Hauptanliegen zweier DPOs in Westsambia und die Strategie zu dessen Bewältigung deutlich vom Fokus der konventionellen Physiotherapiepraxis und der gemeindebasierten Rehabilitation (CBR) unterschieden. Darüber hinaus zeigen die Schwierigkeiten bei der Umsetzung partizipativer Forschungspläne, wie wichtig Reflexivität für Physiotherapeuten ist, die eine Zusammenarbeit mit Gemeinden anstreben.

Implikationen: Es gibt Grund zu der Annahme, dass Physiotherapeuten Behinderungen anders angehen als Menschen mit Behinderungen selbst. In ressourcenbeschränkten Umgebungen sollten Physiotherapeuten die Entwicklung und Erweiterung ihrer Dienstleistungen gemeinsam mit Menschen mit Behinderungen angehen und dabei offen für die Möglichkeit bleiben, dass die Prioritäten anders liegen als der Fokus etablierter Physiotherapie- und Rehabilitationsdienste. Physiotherapeuten sollten die Zusammenarbeit mit Menschen mit Behinderungen reflexiv angehen und gleichzeitig berücksichtigen, dass institutionelle Vereinbarungen und Berufsgeheimnisse die Zusammenarbeit erschweren können.

Finanzierungshinweise: Die Forscher wurden von den Canadian Institutes for Health Research (CIHR) und dem W. Garfield Weston Doctoral Fellowship-Programm unterstützt.

Thema: Globalisierung: Gesundheitssysteme, Richtlinien und Strategien

Ethik-Genehmigung: Die ethische Genehmigung wurde vom Health Science REB der University of Toronto und vom Social Science REC der University of Zambia eingeholt.

Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.