UMSETZUNG DIGITALER GESUNDHEITSINTERVENTIONEN IN DER REHABILITATION: EINE SCOPING-ÜBERPRÜFUNG

L. Pearce^1,2, N. Costa³, C. Sherrington^1,4, L. Hassett^1,5

¹Institut für muskuloskelettale Gesundheit, Universität Sydney/Sydney Local Health District, Sydney, Australien, ²Royal Rehab Rehabilitation Centre, Sydney, Australien, ³Die Universität Sydney, Menzies Centre for Health Policy and Economics, Sydney School of Public Health, Fakultät für Medizin und Gesundheit, Sydney, Australien, ⁴The University of Sydney, School of Public Health, Faculty of Medicine and Health, Sydney, Australien, ⁵Die University of Sydney, Sydney School of Health Sciences, Fakultät für Medizin und Gesundheit, Sydney, Australien

Hintergrund: Digitale Gesundheitsinterventionen haben das Potenzial, Rehabilitationsdienste zu verbessern, indem sie die Zugänglichkeit, Erschwinglichkeit und Skalierbarkeit erhöhen. Allerdings ist die derzeitige Umsetzung digitaler Interventionen in der Rehabilitation zwischen dem rasanten technologischen Fortschritt und der beschleunigten Einführung digitaler Interventionen durch die COVID-19-Pandemie inkonsistent und kaum verstanden. Die Implementierungswissenschaft stellt einen idealen Ansatz dar, um die Einführung, Implementierung und Aufrechterhaltung digitaler Interventionen in der Rehabilitation rigoros zu steuern und zu bewerten und gleichzeitig die Wirksamkeit dieser Interventionen zu bewerten.

Zweck: Zuordnung der aktuellen Implementierungsnachweise, einschließlich der Strategien zur Implementierung digitaler Interventionen in der Rehabilitation, um zukünftige Forschung zu informieren und die Einführung digitaler Interventionen in die Rehabilitationspraxis zu unterstützen.

Methoden: Es wurden umfassende Recherchen in neun elektronischen Datenbanken durchgeführt. Die Suchbegriffe bestanden aus einer Kombination von vier Konzepten: Rehabilitation, Rehabilitationskliniker, digitale Gesundheitsinterventionen und Implementierungswissenschaft. Zwei Gutachter überprüften die Studien anhand der Zulassungskriterien nach Titel und Zusammenfassung, gefolgt vom Volltext. Studien wurden eingeschlossen, wenn sie quantitativ waren und über Methoden zur Implementierung digitaler Interventionen durch Rehabilitationsärzte berichteten. Taxonomien und Methoden der Implementierungswissenschaft wurden verwendet, um die Analyse und Synthese der Ergebnisse zu leiten. Die Durchführung dieser Überprüfung orientierte sich an Best-Practice-Empfehlungen und Richtlinien für die Festlegung des Umfangs von Überprüfungen.

Ergebnisse: Bei der Suche wurden 11,206 Artikel gefunden und 19 Studien wurden in die Überprüfung einbezogen. Alle Studien wurden im letzten Jahrzehnt durchgeführt, keine Studien in Ländern mit niedrigem oder niedrigem mittlerem Einkommen. Zu den in allen Studien eingesetzten digitalen Interventionen gehörten Telerehabilitation, computerbasierte Therapie, tragbare Geräte, Robotik, virtuelle Realität, Tablet-/Smartphone-Apps und virtuelles Spielen. Die meisten Studien verwendeten Prä-Post-Designs und nur vier Studien waren randomisierte kontrollierte Studien; Größere Studien wurden zur Schlaganfall- oder psychischen Rehabilitation durchgeführt. In den Studien wurden insgesamt 37 diskrete Umsetzungsstrategien berichtet. Am häufigsten wurden Strategien im Zusammenhang mit der Schulung und Schulung von Ärzten (89 % der Studien), der Bereitstellung interaktiver Hilfe (z. B. Bereitstellung lokaler technischer Hilfe) (68 %) und der Entwicklung von Stakeholder-Beziehungen (z. B. Identifizierung und Vorbereitung von Champions) (53 %) genannt . Allerdings wurden in nur wenigen Studien Umsetzungsstrategien und Methoden zur Strategieauswahl ausreichend beschrieben. Die meisten Studien berichteten über Umsetzungsergebnisse (95 %), Umsetzungsdeterminanten (89 %) und Umsetzungsrahmen (63 %). Die Umsetzungsergebnisse waren in den einzelnen Studien unterschiedlich, obwohl einige gemeinsame Hindernisse und Erleichterungen gemeldet wurden.

Schlussfolgerungen: Die Genauigkeit der Implementierungsmethoden in diesem Bereich ist derzeit unzureichend. Ohne fundiertere evidenzbasierte Kenntnisse darüber, wie digitale Interventionen in der Rehabilitation implementiert werden können, ist es unwahrscheinlich, dass solche Interventionen in der klinischen Praxis wirksam eingesetzt oder aufrechterhalten werden. Um mit der rasch fortschreitenden Technologie Schritt zu halten, sollten künftige Forschungen zu digitalen Rehabilitationsinterventionen umsetzungswissenschaftliche Methoden umfassen, um sowohl die Umsetzung als auch die Wirksamkeit von Interventionen zu bewerten. Forscher sollten Richtlinien zur Implementierungsberichterstattung, standardisierte Terminologie und strenge Methoden verwenden, um Implementierungsstrategien klar zu beschreiben, auszuwählen und zu bewerten. Darüber hinaus besteht ein dringender Forschungsbedarf auf diesem Gebiet in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Implikationen: Der Erfolg der Implementierung digitaler Interventionen in der Rehabilitation ist multifaktoriell und erfordert eine sorgfältige Planung. Rehabilitationskliniker, Manager und Organisationen sollten lokale Hindernisse identifizieren und Umsetzungsstrategien anpassen, um Hindernisse zu beseitigen und die Umsetzung zu erleichtern.

Finanzierungshinweise: Diese Studie wurde nicht finanziert und wurde im Rahmen der Doktorarbeit von Louise Pearce durchgeführt.

Stichwort:
Digitale Eingriffe
Rehabilitation
Umsetzungswissenschaft

Themen:
Forschungsmethodik, Wissensübersetzung & Implementierungswissenschaft
Behinderung & Rehabilitation
Innovative Technologie: Robotik

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Nein

Grund: Da es sich bei diesem Projekt um eine systematische Scoping-Überprüfung handelte und keine direkte Einbeziehung von Menschen erfolgte, war keine Ethikgenehmigung erforderlich. Das Protokoll für diese Überprüfung wurde jedoch am 4. August 2021 vor Beginn unserer Suche prospektiv beim Open Science Framework registriert (https://osf.io/j5uc9).