Quick J.1, Rimmer Y.2, BeasleyJ.2, Weiß N.2, StevensonK.3, Duffy H.1, Evans N.1, Dziedzic K.1
1Keele University, Primary Care and Health Sciences, Staffordshire, Vereinigtes Königreich, 2Nationaler Gesundheitsdienst, Shropshire, Vereinigtes Königreich, 3Nationaler Gesundheitsdienst, Staffordshire, Vereinigtes Königreich
Hintergrund: Gelenkschmerzen aufgrund von Osteoarthritis (OA) sind weltweit eine der Hauptursachen für Behinderungen. In Großbritannien nimmt angesichts einer alternden Bevölkerung und steigender Fettleibigkeit die Belastung durch OA sowohl für den Einzelnen als auch für die Gesellschaft zu. Die Leitlinien des UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE) für Arthrose empfehlen Kernbehandlungen in Form von krankheitsspezifischer Aufklärung und Beratung, körperlicher Betätigung (z. B. Aerobic- und Kräftigungsübungen) und Gewichtsabnahme (für Übergewichtige). Allerdings führen derzeit nicht alle Physiotherapeuten diese Kernbehandlungen durch, und einige sind unsicher, was den Nutzen von Übungen für diese Patientengruppe betrifft. Infolgedessen werden viele Menschen mit OA nicht optimal versorgt.
Eine bestehende Implementierungsstudie im Vereinigten Königreich – JIGSAW (Joint Implementation of Guidelines for oSteoArthritis in the West Midlands) – richtete sich an Hausärzte und praktizierende Krankenschwestern und trainierte sie darin, NICE OA-Kernbehandlungen in der Primärversorgung umzusetzen und Patienten beim OA-Selbstmanagement zu unterstützen. Fokussierte Implementierungsstrategien sind auch erforderlich, um Physiotherapeuten bei der Bereitstellung einer evidenzbasierten OA-Versorgung zu unterstützen. Diese Implementierungsarbeit erweitert JIGSAW, indem sie auf Physiotherapeuten abzielt, um Best-Practice-OA-Versorgung anzubieten.
Eine bestehende Implementierungsstudie im Vereinigten Königreich – JIGSAW (Joint Implementation of Guidelines for oSteoArthritis in the West Midlands) – richtete sich an Hausärzte und praktizierende Krankenschwestern und trainierte sie darin, NICE OA-Kernbehandlungen in der Primärversorgung umzusetzen und Patienten beim OA-Selbstmanagement zu unterstützen. Fokussierte Implementierungsstrategien sind auch erforderlich, um Physiotherapeuten bei der Bereitstellung einer evidenzbasierten OA-Versorgung zu unterstützen. Diese Implementierungsarbeit erweitert JIGSAW, indem sie auf Physiotherapeuten abzielt, um Best-Practice-OA-Versorgung anzubieten.
Zweck: Ungedeckte Bedürfnisse ansprechen und die Qualität der Versorgung von Patienten mit OA verbessern und Physiotherapeuten dabei unterstützen, NICE OA-Qualitätsstandards in der Region West Midlands im Vereinigten Königreich zu erfüllen.
Methoden: Eine Physiotherapeuten-Praxisgemeinschaft wurde gegründet, die von Akademikern aus Exzellenzzentren in der Primärversorgung und Physiotherapieforschung unterstützt wurde. Eine Reihe von lokalen OA-Klinik-Champions, darunter Berater und Praktiker im erweiterten Anwendungsbereich, Forschungsvermittler, Dienstbeauftragte und Patientenvertreter, wurden eingeladen, das Physiotherapie-Versorgungsmodell zu gestalten. Ein Physiotherapie-OA-Workshoptag wurde konzipiert, beworben und durchgeführt, der NICE-Kerninterventionen abdeckte, darunter Kommunikation und Erklärungen zu OA, Mythenzerstörung rund um OA, unterstützte Zielsetzung, individualisierte Bewegung und körperliche Aktivität, Ernährungsberatung und Informationen zu Medikamenten. Bei örtlichen Diensten wurden Gastvorträge über OA-Epidemiologie, NICE-Richtlinien für OA (einschließlich Vorträgen über Bewegung, Gewichtsabnahme und Medikation), Primärversorgungsmanagement von OA und physiotherapeutisches Management von OA gehalten. Mit lokalen Hausarztpraxen wurde verhandelt, um physiotherapiegeführte OA-Best-Practice-Services anzubieten.
Ergebnisse: Ein neuer OA-Spezialistendienst für die Grundversorgung wurde in einer Hausarztpraxis von einem Physiotherapie-OA-Experten eingerichtet, 19 Physiotherapeuten haben an einem eintägigen Workshop über OA-Ausbildung und bewährte Verfahren teilgenommen. Drei bestehende Physiotherapie-Grundversorgungsdienste haben NICE-Qualitätsstandards in ihre Dienste integriert. Lokale OA-Akteure, darunter Physiotherapeuten, Patientenvertreter, Angehörige der Gesundheitsberufe und Dienstbeauftragte, wurden über lokale Netzwerke und eine Reihe von OA-Vorträgen angesprochen.
Schlussfolgerung(en): Eine OA-Praxisgemeinschaft, die ein breites Spektrum von Physiotherapie-Stakeholdern umfasst, hat die klinische Entwicklung und die Entwicklung von Dienstleistungen identifiziert und erleichtert, um den unerfüllten Bedürfnissen von Erwachsenen mit OA gerecht zu werden. Eine mehrstufige Engagementstrategie hat lokale Physiotherapeuten bei der Umsetzung nationaler Leitlinien für Arthrose unterstützt. Zukünftige Leistungsbewertungen neuer und bestehender Dienste werden Daten zur Versorgungsqualität liefern.
Implikationen: Ähnliche Praxisgemeinschaften könnten eingerichtet werden, um die Umsetzung klinischer Leitlinien in anderen Bereichen der Physiotherapiepraxis zu unterstützen.
Finanzierungshinweise: JQ wird vom NIHR finanziert. KD wird von NIHR, West Midlands Academic Health Science Network und EIT Health finanziert.
Thema: Forschungsmethodik & Wissensübersetzung
Ethik-Genehmigung: Für diese Implementierungsarbeiten war keine Ethikgenehmigung erforderlich.
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
