EINFLUSS AFFEKTIVER STÖRUNGEN AUF AKTIVITÄTSBEGRENZUNGEN UND LEBENSQUALITÄT BEI ÜBERLEBENDEN MIT CHRONISCHEM SCHLAG IN BENIN: EINE QUERSCHNITTSSTUDIE

OLG Atigossou¹, F. Ouédraogo², AS Honado³, E. Alagnide⁴, TG Kpadonou⁴, CS Batcho⁵

Hintergrund: Der Schlaganfall ist weltweit eine der Hauptursachen für erworbene körperliche Behinderungen. Sie führt zu vielen körperlichen und psychosozialen Folgen wie Aktivitätseinschränkungen, affektiven Störungen und schlechter Lebensqualität (QoL). Etwa zwei Drittel der Schlaganfall-Überlebenden (SS) leiden auch sechs Monate nach Beginn des Schlaganfalls weiterhin unter sensomotorischen Beeinträchtigungen, die ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Aufgrund dieser verheerenden Situation erleben SS oft eine soziale Isolation, die das Auftreten von affektiven Störungen begünstigt, hauptsächlich Post-Schlaganfall-Depression (PSD) und/oder Post-Schlaganfall-Angst (PSA). Es ist bekannt, dass PSD und PSA mit schlechter funktioneller Erholung und schlechter QoL zusammenhängen. Für ein effizientes Management der Schlaganfallrehabilitation im Hinblick auf eine bessere soziale Reintegration von SS in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen scheint es wichtig zu verstehen, wie affektive Störungen Aktivitätseinschränkungen und Lebensqualität in diesem Zusammenhang beeinflussen. Leider sind unseres Wissens nach nur wenige Daten zu affektiven Störungen, Aktivitätseinschränkungen und Lebensqualität bei chronischem SS in Benin vorhanden.

Zweck: Es sollte bewertet werden, wie Depressionen und Angstzustände Aktivitätseinschränkungen und Lebensqualität bei chronischem SS in Benin beeinflussen.

Methoden: Einhundertsechsundsiebzig chronische SS [113 Männer; Durchschnittsalter (±SD): 56.47 ± 10.46 Jahre alt; mediane Zeit seit Schlaganfall (25. - 75. Perzentil): 36 (14 - 60) Monate] an der Studie teilgenommen. Wir verwendeten den Barthel-Index (BI), um die Aktivitätseinschränkungen nach einem Schlaganfall zu bewerten. Die Teilnehmer wurden anhand der Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) und der Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) auf Depressions- und Angstsymptome untersucht. Euroqol-5 Dimensions-3 Levels (EQ-5D-3L) wurde verwendet, um die Lebensqualität in fünf Dimensionen zu bewerten, für die wir für jeden Patienten den zusammenfassenden EQ-5D-3L-Score festgelegt haben. EQ-5D-3L enthält auch eine visuelle Analogskala (VAS), die es den Befragten ermöglicht, ihren wahrgenommenen Gesundheitszustand anzugeben. Soziodemografische Daten wurden aufgezeichnet und als Mittelwerte und Standardabweichungen (SD) oder in Prozent dargestellt. Mehrere lineare Regressionen wurden mit soziodemografischen Variablen und HDRS- und HARS-Scores (unabhängige Variablen) mit BI, EQ-5D-3L-Zusammenfassungsscore, EQ-VAS-Scores (abhängige Variablen) separat durchgeführt, um den Einfluss affektiver Störungen auf Aktivitätseinschränkungen und die Lebensqualität der Patienten zu bestimmen . Korrelationskoeffizienten nach Pearson (oder Spearman) wurden verwendet, um die Beziehung zwischen den Hauptvariablen zu bestimmen.

Ergebnisse: Depression wurde bei 48.90 % (leichte Depression), bei 19.90 % (mittelschwere Depression) und bei 11.90 % (schwere Depression) der Patienten berichtet. Leichte Angst wurde bei 43.80 % beobachtet, während 46 % der Stichprobe große Angst zeigten. Das erste Regressionsmodell (R²= 0.60) zeigte, dass Depressionen (β=-0.53; p<0.0001) und Angstzustände (β=-0.35; p<0.0001) mit Aktivitätseinschränkungen assoziiert waren. Die zweite (R²=0.57) zeigte, dass Depressionen (β=-0.49; p<0.0001) und Angstzustände (β=-0.37; p<0.0001) mit EQ-VAS assoziiert waren. Das dritte Modell (R²=0.33) zeigte, dass berufliche Stellung (β=0.23; p=0.007), Depression (β= -0.23; p<0.0001) und Angst (β=-0.29; p=0.001) mit EQ- 5D-3L-Zusammenfassungspunktzahl. Depression (r=-0.69; p<0.0001) und Angst (r=-0.59; p<0.0001) waren mit Aktivitätseinschränkungen verbunden. Depression (r=-0.66; p<0.0001) und Angst (r=-0.59; p<0.0001) waren mit EQ-VAS verbunden. Depressionen (r=-0.40; p<0.0001) und Angstzustände (r=-0.42; p<0.0001) waren mit dem zusammenfassenden EQ-5D-3L-Score verknüpft.

Schlussfolgerung(en): Affektive Störungen scheinen Aktivitätseinschränkungen und QoL bei beninischen SS zu beeinflussen.

Implikationen: Diese Studie lenkt die Aufmerksamkeit von Angehörigen der Gesundheitsberufe auf die Bedeutung des Umgangs mit emotionalen Störungen.

Finanzierung, Danksagungen: Diese Studie wurde aus Eigenmitteln finanziert

Stichwort: Aktivitätseinschränkungen, Depression nach einem Schlaganfall – Angstzustände nach einem Schlaganfall, Lebensqualität, Überlebende eines chronischen Schlaganfalls

Thema: Neurologie: Schlaganfall

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja

Institution: CHUDOP, Porto-Novo, Benin.

Komitee: Lokales Komitee von Chudop

Ethiknummer: N°1610/2014CHD-OP/DIR/SAAE/SAF/SG/DGAP/SA