EINE UNTERSUCHUNG DER THORAX-KINEMATIK WÄHREND DES GANGS BEI MENSCHEN MIT SCHLAGANFALL

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Titus AW1, Hiller S.2, Lou Q.1, Inglis-Jassiem G.1
1Universität Stellenbosch, Fakultät Medizin & Gesundheitswissenschaften, Physiotherapie, Kapstadt, Südafrika, 2University of South Australia, Sansom Institute, International Centre for Allied Health Evidence, Adelaide, Australien

Hintergrund: Etwa zwei von drei Menschen mit Schlaganfall leiden unter Geheinschränkungen. Der Rumpf, auch Thorax genannt, spielt eine wichtige Rolle für die Symmetrie, das Gleichgewicht und die Stabilität des Unter- und Oberkörpers während des Gangs, wurde jedoch nach einem Schlaganfall nur selten untersucht.

Zweck: Beschreibung der dreidimensionalen Kinematik des Thorax beim Gehen bei Menschen mit Schlaganfall.

Methoden: Siebzehn Probanden, die die folgenden Einschlusskriterien erfüllten: Männer und Frauen; 18 Jahre und älter; mit dem allerersten Schlaganfall; Fähigkeit, einfache Anweisungen zu befolgen und 10 Meter ohne Hilfsmittel zu gehen; wurden mittels Convenience Sampling für diese Querschnittspilotstudie rekrutiert. Das Acht-Kamera-System T-10 Vicon (Ltd) (Oxford, UK) mit Nexus 1.8-Software und das Plug-in-Gait (PIG)-Modell (Vicon Motion System Limited, Oxford, UK) wurden verwendet, um die Teilnehmer während des Gehens zu erfassen in selbstgewählter Geschwindigkeit. Thorax-Kinematik und tempero-räumliche Parameter wurden in MATLAB (The Mathworks, Natrick, MA) unter Verwendung von benutzerdefinierten Skripten durchgeführt. Die Unterschiede zwischen den beiden Seiten (betroffen und weniger betroffen) wurden mit dem Vorzeichentest (statistisches Signifikanzniveau p
Ergebnisse: Während des gesamten Gangzyklus wurde in der Sagittalebene eine minimale Thoraxbewegung festgestellt. Sie blieb sowohl auf der betroffenen (Mittelwert 4.28°, SD 0.87°) als auch auf der weniger betroffenen Seite (Mittelwert 4.33°, SD 0.90°) anterior bis neutral. In der Koronalebene blieb der Thorax zentral, obwohl auf der betroffenen Seite der Thorax tendenziell nach unten wanderte (-2.17°, SD 1.88°), im Gegensatz zur weniger betroffenen Seite (2.25°, SD 1.93°). Dieser Unterschied erwies sich als statistisch signifikant (p=0.0001). In der Querebene blieb der Thorax auf der betroffenen Seite leicht rückwärtsrotiert (-3.54°, SD 2.49°) und auf der weniger betroffenen Seite leicht vorwärtsrotiert (3.60°, SD 2.61°); was wiederum einen statistisch signifikanten Unterschied anzeigt (p = 0.0001). Obwohl die Teilnehmer eine asymmetrische Thoraxkinematik aufwiesen, erreichten sie funktionelle Ganggeschwindigkeiten. Fünf der 17 Teilnehmer dieser Studie gingen mit „begrenzter“ Gemeinschaftsgeschwindigkeit (0.63 m/s) und die restlichen 12 mit Gemeinschaftsgeschwindigkeit (1.03 m/s).

Schlussfolgerung(en): Das Ziel dieser Studie war es, die Kinematik des Thorax beim Gehen von Menschen mit Schlaganfall zu beschreiben. Diese Pilotstudie fand eine signifikante Asymmetrie in der Thoraxbewegung zwischen den betroffenen und weniger betroffenen Seiten in der koronalen und transversalen Ebene während des gesamten Gangzyklus. Dies deutet darauf hin, dass der Thorax bei der klinischen Gangschulung nach einem Schlaganfall möglicherweise gezielt behandelt werden muss.

Implikationen: In dieser Studie unterschied sich die Bewegung des Brustkorbs bei Menschen mit Schlaganfall von der, die beim normalen Gang erwartet wird. Dies äußerte sich in Form einer reduzierten allgemeinen Bewegung mit einer Tendenz, sich nach vorne, zur Seite zu lehnen und sich auf der betroffenen Seite nach hinten zu drehen. Diese Eigenschaften verringern wohl die Effizienz/erhöhen die Energie und erfordern daher eine Verbesserung. Dieses Ziel ist jedoch noch nicht durch Beweise gestützt. Bis solche Beweise vorliegen und im Interesse einer patientenzentrierten Versorgung empfehlen wir, dass Symmetrie ein Ziel in der Rehabilitation sein sollte. Die Förderung dieser Symmetrie kann bei Menschen mit Schlaganfall zu einem normaleren Gangbild führen.

Finanzierungshinweise: Eigenfinanziertes Master-Forschungsprojekt

Thema: Analyse der menschlichen Bewegung

Ethik-Genehmigung: Die ethische Genehmigung wurde vom Human Research Ethics Committee (HREC) der Universität Stellenbosch erteilt (Referenznummer: S13/03/056).


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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