WISSEN UND EIN ANGEMESSENES ELEKTRONISCHES GESUNDHEITSAUFZEICHNUNGSSYSTEM BESTIMMEN DIE PROM-NUTZUNG IN DER NIEDERLÄNDISCHEN PHYSIKALISCHEN THERAPIE: EINE PROSPEKTIVE BEOBACHTUNGSKOHORTENSTUDIE

Meerhof G.1,2, van Dülmen S.1, Nijhuis-van der Sanden R.1, van der WeesP.1
1Radboud UMC, IQ Healthcare, Nijmegen, Niederlande, 2Königlich Niederländische Gesellschaft für Physiotherapie (KNGF), Qualität, Amersfoort, Niederlande

Hintergrund: Ergebnismessungen wie Patient Reported Outcome Measures (PROMs) haben ein großes Potenzial zur Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung, sowohl auf klinischer als auch auf aggregierter Ebene. Auf klinischer Ebene können PROMs für die gemeinsame Entscheidungsfindung, Zielsetzung und Überwachung der Ergebnisse verwendet werden. Patientenübergreifend aggregierte PROMs können verwendet werden, um die Transparenz der Behandlungsergebnisse zu erhöhen. Solche aggregierten Ergebnisse liefern Informationen zur Qualitätsverbesserung und können von Patienten zur Auswahl von Gesundheitsdienstleistern verwendet werden. Trotz dieses Potenzials hat die Forschung gezeigt, dass PROMs noch nicht weit verbreitet sind, sodass unklar ist, ob PROMs ihre potenzielle Rolle in der Praxis von Physiotherapeuten (PT) erfüllen können.

Zweck: Gewinnung von Einblicken in die Hindernisse und Erleichterungen für die Implementierung von PROMs in der niederländischen PT-Praxis auf der Grundlage von Selbstberichten und tatsächlicher PROM-Nutzung.

Methoden: Diese prospektive beobachtende Kohortenstudie ist Teil der Entwicklung eines innovativen nationalen Qualitätsprogramms der Royal Dutch Society for Physical Therapy mit dem Titel „Quality in Motion“. Für diese Entwicklung wurden Daten von 446 PTs während vier Piloten im Zeitraum 2013-2015 erfasst. Die erfassten Daten bestanden aus 1) einem Fragebogen zur Selbstauskunft, der die geschätzte PROM-Nutzung und 2) die tatsächliche PROM-Nutzung der teilnehmenden PTs in der klinischen Praxis untersuchte. Diese tatsächliche PROM-Nutzung konnte ermittelt werden, da alle gesammelten PROMs-Daten aus den Systemen der elektronischen Gesundheitsakte (EHR) der teilnehmenden PTs in ein im Rahmen des Programms eingerichtetes Register hochgeladen wurden. Ein multivariates logistisches Regressionsmodell wurde geschätzt, um die Hindernisse und Erleichterungen für die selbstberichtete PROM-Nutzung zu identifizieren. Die Konsistenz dieses Modells wurde unter Verwendung der tatsächlichen PROM-Nutzung als unabhängige Variable in einer sekundären multivariaten linearen Regressionsanalyse verifiziert.

Ergebnisse: Die selbstberichtete PROM-Nutzung war mit der Art des EHR-Systems (OR: 2.97; 95 %-KI: 1.31 bis 6.72), Wissen (OR: 7.53; 95 %-KI: 1.03 bis 5.42) und Einstellungen (OR: 2.36; 95 %-KI) assoziiert : 2.99 bis 18.92) der teilnehmenden PTs. Die tatsächliche PROM-Nutzung wurde mit der Art des EHR-Systems (B: 17.32; 95 %-KI: 4.84 bis 29.80), Wissen (B: 16.93; 95 %-KI: 9.08 bis 24.78) und einer zertifizierten Praxis (B: 16.12; 95 %) in Verbindung gebracht. KI: 1.14 bis 31.11).

Schlussfolgerung(en): Um die PROM-Nutzung in niederländischen PTs zu erhöhen, ist es wichtig, die Benutzerfreundlichkeit von EHR-Systemen in Bezug auf die Implementierung von PROMs in der klinischen Praxis zu verbessern und sich auf das Wissen über PROMs zu konzentrieren, die auf der Grundlage der eigenen Angaben und der tatsächlichen PROM-Nutzung beide als identifiziert wurden Barriere oder Vermittler.

Implikationen: Die Weiterentwicklung des Qualitätsprogramms der Royal Dutch Society for Physical Therapy sollte sich darauf konzentrieren, die Benutzerfreundlichkeit der EHR-Systeme zu erhöhen und das Wissen der PTs über die PROM-Nutzung zu erhöhen. Es wird erwartet, dass dies die PROM-Nutzung positiv beeinflussen wird, wodurch wir feststellen können, ob PROMs in der Lage sind, ihre potenzielle Rolle in der klinischen PT-Praxis zu erfüllen. Daher werden in dieser nächsten Phase der Entwicklung des „Quality in Motion“-Programms verschiedene Implementierungsstrategien verwendet, um das Wissen der PTs für die Verwendung von PROMs zu erweitern. Zusätzlich wird die Kommunikation zwischen EHR-Systemanbietern und PTs verbessert, um die Benutzerfreundlichkeit der EHR-Systeme zu optimieren und die Implementierung von PROMs zu erleichtern.

Finanzierungshinweise: Das Programm wurde von der KNGF, den verschiedenen beteiligten Netzwerken von Physiotherapeuten und zwei Krankenkassen finanziert.

Thema: Ergebnismessung

Ethik-Genehmigung: Die Durchführung dieser Studie wurde von der medizinischen Ethikkommission des medizinischen Zentrums der Radboud-Universität genehmigt (Registrierung Nr. 2014/260).


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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