DIE MOBILITÄTSINITIATIVE: VERWENDUNG VON METHODEN ZUR QUALITÄTSVERBESSERUNG IN EINER AKUTVERSORGUNG IN DEN VAE

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E. Steenbergen1, C. Fagan1
1Cleveland Clinic Abu Dhabi, Stationäre Therapien und Rehabilitation, Abu Dhabi, Vereinigte Arabische Emirate

Hintergrund: Die Auswirkungen einer längeren Immobilisierung und die Bedeutung einer frühen Mobilität wurden ausführlich beschrieben. Die Vereinigten Arabischen Emirate haben als relativ junge Nation ein sich entwickelndes Gesundheitssystem mit einer vielfältigen klinischen Belegschaft und einer überwiegend inaktiven Patientenpopulation mit erheblichem Analphabetismus im Gesundheitswesen. Die Gap-Analyse ergab schlecht definierte Rollen und das Fehlen eines sicheren multidisziplinären Ansatzes für frühe und routinemäßige Mobilität in unserer Einrichtung.

Zweck: Unser Ziel war es, die Mobilitätsraten der Patienten und die fest verdrahtete Mobilität als organisatorische Leistungskennzahlen (KPI) zu erhöhen, indem wir die QI-Methodik zur Gestaltung und Implementierung eines standardisierten Mobilitätsprozesses verwendeten und eine interdisziplinäre Kultur der Mobilität auf der Akutstation (ACU) und der Intensivstation förderten Einheit (ICU).

Methoden: Dieses QI-Projekt wurde in einem tertiären Akutkrankenhaus in Abu Dhabi durchgeführt. Die multidisziplinäre Taskforce bestand aus Krankenschwestern, Ärzten, Physiotherapeuten, Verwaltungs- und Führungskräften. Eine Plan-Do-Check-Act (PDCA)-Methodik wurde verwendet. Wir haben vier wichtige QI-Prinzipien integriert: Fokus auf 1) Systeme und Prozesse, 2) Patienten, 3) multidisziplinäre Teamarbeit und 4) Daten. Eine Reihe von QI-Tools, einschließlich Pareto- und Fishbone-Diagrammen, identifizierte das Fehlen eines standardisierten Arbeitsprozesses für die Mobilisierung von Patienten als Hauptursache für Immobilität. Nach einer systematischen Überprüfung der Tools zur Bewertung der Mobilität in der Pflege wurde das Bedside Mobility Assessment Tool (BMAT) als wirksame Intervention angenommen und das Tool an einer medizinischen ACU mit 36 ​​Betten getestet. Tägliche Audits berechneten die Mobilitätsraten basierend auf dem Prozentsatz der medizinisch stabilen Patienten, die mobilisiert wurden (definiert als diejenigen, die die MOVES-Kriterien des BMAT-Tools erfüllten). Der BMAT wurde zunächst an einer kleinen Kohorte von Patienten getestet und dann schrittweise gemäß der PDCA-Theorie der kleinen schnellen Tests der Veränderung für eine datengesteuerte kontinuierliche Verbesserung eingeführt. Es wurde vorgeschlagen, das BMAT durch das Ampelsystem (TLS) für zusätzliche Sicherheitsüberprüfungen auf der Intensivstation zu ergänzen, aber dieses Pilotprojekt verzögerte sich aufgrund der Covid-19-Pandemie.

Ergebnisse: Die zwischen 2019 und 2020 erhobenen Basisdaten deuten darauf hin, dass 59 % (n = 99) der geeigneten ACU-Patienten täglich vom Pflegepersonal mobilisiert wurden. Von 218 Begegnungen während des Pilotprojekts erfüllten 83 % (n = 181) die MOVES-Kriterien, sodass sie für eine Mobilisierung infrage kamen. Die durchschnittliche Mobilitätsrate für diese Kohorte stieg auf 91 % (n = 181) mit der Implementierung von BMAT mit durchschnittlich 12 getesteten Patienten pro Tag. Das qualitative Feedback deutete darauf hin, dass die Verwendung von BMAT dem Pflegepersonal eine klare Richtung hinsichtlich der Angemessenheit der Mobilisierung von Patienten gab. Da das Projekt aufgrund der COVID-19-Pandemie ausgesetzt wurde, wurde die organisatorische Verbreitung von BMAT verschoben und die Bemühungen, die Mobilität als KPI fest zu verdrahten, sind im Gange.

Schlussfolgerung(en): Unsere Frühmobilisierungsstrategie, die BMAT einbezog, erhöhte die Patientenmobilitätsraten und ging auf Bildungsdefizite im Zusammenhang mit Mobilität in unserer ACU ein. Die multidisziplinäre QI-Methodik, die von der Geschäftsleitung unterstützt wurde, ermöglichte eine erfolgreiche Implementierung. Unser Projekt wurde durch COVID-19-Einschränkungen eingeschränkt. Ein weiteres Pilotprojekt wird die Wirksamkeit von BMAT in Kombination mit TLS auf der Intensivstation bestimmen.

Implikationen: Die Einhaltung eines definierten QI-Protokolls ist ein effektiver Ansatz für strukturierte datengesteuerte Veränderungen in der klinischen Praxis. Unser Projekt konzentrierte sich auf Mobilität, aber unsere Methodik kann auf jedes QI-Projekt für organisatorische Veränderungen angewendet werden.

Finanzierung, Danksagungen: Keine Angaben zur Finanzierung

Stichwort: Early Mobility, Kontinuierliche Qualitätsverbesserung, Change Management

Thema: Berufliche Themen: unternehmerische Fähigkeiten, Führung, Interessenvertretung und Änderungsmanagement

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Nein
Einrichtung: Cleveland Clinic Abu Dhabi
Komitee: Forschungsethikkomitee der Cleveland Clinic Abu Dhabi
Begründung: Es handelt sich um einen innovativen Weg, etablierte Methoden an die sich ändernden Bedürfnisse der Praxis anzupassen


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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