SCHMERZNEUROWISSENSCHAFTLICHE BILDUNG UND ABGESTUFTE EXPOSITION IM VERGLEICH ZU PILATES UND HALTUNGSBILDUNG BEI ARBEITNEHMERN MIT CHRONISCHEN UNSPEZIFISCHEN UNTEREN RÜCKENSCHMERZEN

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S.Martins Alves1, R. Andias1, E. Puentedura2, A. Gonçalves da Silva1,3
1Universität Aveiro, Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Aveiro, Portugal, 2Baylor University, Robbins College of Health and Human Sciences, Waco, Texas, Vereinigte Staaten, 3Universität Aveiro, CINTESIS.UA, Aveiro, Portugal

Hintergrund: Chronische Rückenschmerzen (CLBP) haben eine hohe Prävalenz und sind eine der Hauptursachen für Arbeitsunfähigkeit, Fehlzeiten und krankheitsbedingte Fehlzeiten bei Arbeitnehmern. Es ist ein multifaktorieller und multidimensionaler Zustand, aber es wird angenommen, dass psychosoziale Faktoren eine wichtige Rolle bei seiner langfristigen Aufrechterhaltung spielen. Bewegung und Schulung sind zwei der in einschlägigen Leitlinien am häufigsten empfohlenen physiotherapeutischen Interventionen. Es ist jedoch unklar, ob eine Übungsart oder ein pädagogischer Ansatz besser ist als der andere. Pain Neuroscience Education (PNE) und abgestufte Exposition sind kognitive Verhaltensinterventionsansätze, die auf den psychosozialen Aspekt von CLBP abzielen. Im Gegensatz dazu ist Pilates ein eher biomechanischer und posturaler Ansatz, der häufig bei Personen mit CLBP verwendet wird.

Zweck: Das Hauptziel bestand darin, die Wirksamkeit von PNE und abgestufter Exposition gegenüber Pilates und Haltungsschulung zu Behinderungen bei Arbeitern in der Papierindustrie mit CLBP zu vergleichen. Das sekundäre Ziel bestand darin, beide Interventionen auf Schmerzintensität, Katastrophisierung, Angstvermeidungsüberzeugungen, Schlaf, Ausdauer der Rückenstreckermuskulatur, Kenntnisse der Schmerzneurowissenschaften und den von den Patienten wahrgenommenen Eindruck von Veränderungen zu vergleichen.

Methoden: Insgesamt 26 Arbeiter mit CLBP wurden nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Interventionsgruppen zugeteilt: PNE und abgestufte Exposition oder Pilates und Haltungsschulung. Die Teilnehmer wurden vor, nach der Intervention und nach 3 Monaten nach der Untersuchung mit dem Oswestry Disability Index, der Numeric Pain Rating Scale, der Pain Catastrophizing Scale, dem Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire, der Medical Outcomes Study Sleep Scale und dem Biering bewertet -Sørensen-Test und der Fragebogen zur Neurophysiologie des Schmerzes. Nach der Intervention wurden sie auch gebeten, den Patienten-Gesamteindruck der Veränderung auszufüllen. Beide Gruppen erhielten über 1 Wochen eine 8-stündige Sitzung, die in der Physiotherapiepraxis der Papierindustrie durchgeführt wurde. PNE und abgestufte Exposition wurden auf den beruflichen Kontext zugeschnitten.

Ergebnisse: Beide Interventionen hatten einen positiven und ähnlichen Einfluss auf Behinderung (p < 0,001), Schmerzintensität, Angstvermeidung bei der Arbeit und auf den Schlafindex II (p < 0,05) nach der Intervention. PNE und abgestufte Exposition waren Pilates und Haltungsschulung in Bezug auf Katastrophisierung, Angstvermeidung bei körperlicher Aktivität, Ausdauer der Rückenstreckmuskeln und Kenntnisse der Schmerzneurowissenschaften überlegen (p < 0,05). Postinterventionelle Verbesserungen blieben nach 3 Monaten Follow-up erhalten (p < 0,05). In der PNE-Gruppe empfanden sich 72,7 % der Teilnehmer nach der Intervention und 62,5 % der Teilnehmer nach 3 Monaten als mäßig bis sehr viel besser. Im Gegensatz dazu empfanden sich 33,3 % der Teilnehmer nach der Intervention und 38,5 % der Teilnehmer nach 3 Monaten in der Pilates-Gruppe als mäßig bis sehr viel besser.

Schlussfolgerung(en): Diese Studie liefert vorläufige Beweise dafür, dass PNE und abgestufte Exposition für CLBP Pilates und Haltungsschulung in Bezug auf Katastrophen, Angstvermeidungsüberzeugungen und den von Patienten wahrgenommenen Eindruck von Veränderungen bei Arbeitern mit CLBP überlegen sind.

Implikationen: Diese Studienergebnisse deuten darauf hin, dass PNE und abgestufte Exposition in einem so spezifischen und körperlich anstrengenden beruflichen Kontext wie in der Papierindustrie verabreicht werden können und dass sie Pilates und Haltungsschulung für CLBP vorgezogen werden sollten.

Finanzierung, Danksagungen: Diese Studie wurde von keiner Forschungsstiftung unterstützt.

Stichwort: Pain Neuroscience Education, Chronische Rückenschmerzen, Arbeitsmedizin

Thema: Schmerz & Schmerztherapie

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: Universität Aveiro
Ausschuss: Ethik- und Deontologierat der Universität Aveiro
Ethiknummer: Nr. 21 – CED/2019, registriert in ClinicalTrials.gov – NCT04191317


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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