J. Zadro1, A. Lewin2, P. Kharel1, C. Maher1, I. Harris1,2
1The University of Sydney, Institute for Musculoskeletal Health, Sydney School of Public Health, Faculty of Medicine and Health, Camperdown, Australien, 2University of New South Wales, Ingham Institute for Applied Medical Research, South Western Sydney Clinical School, Sydney, Australien
Hintergrund: Die Wirksamkeit von Operationen an der Lendenwirbelsäule – einschließlich Fusion und Dekompression – bleibt unbekannt, da es keine Placebo-kontrollierten Studien gibt. In Bezug auf die Rehabilitation nach einer Lendenwirbelsäulenoperation deutet Evidenz von niedriger bis sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit darauf hin, dass eine Bewegungstherapie einen kleinen, kurzfristigen Nutzen hat, wenn sie 4-6 Wochen nach einer Bandscheibenoperation wegen eines Bandscheibenvorfalls beginnt.
Trotz fehlender Evidenz für die Rehabilitation nach einer Operation an der Lendenwirbelsäule scheint die postoperative Physiotherapie in ganz Europa weit verbreitet zu sein, und es gibt Unterschiede in der Art und Weise, wie viel Physiotherapie angeboten wird. Keine Studie hat die Schwankungen in der Anzahl der Physiotherapiesitzungen untersucht, die Patienten nach einer Lendenwirbelsäulenoperation in einer Arbeitsunfallversicherung oder in Australien erhalten. Das Füllen dieser Evidenzlücke wird Informationen darüber liefern, wie Patienten in diesem Umfeld nach einer Lumbalfusion oder einer Lumbaldekompressionsoperation behandelt werden, was den Vergleich mit anderen Gesundheitseinrichtungen erleichtert.
Trotz fehlender Evidenz für die Rehabilitation nach einer Operation an der Lendenwirbelsäule scheint die postoperative Physiotherapie in ganz Europa weit verbreitet zu sein, und es gibt Unterschiede in der Art und Weise, wie viel Physiotherapie angeboten wird. Keine Studie hat die Schwankungen in der Anzahl der Physiotherapiesitzungen untersucht, die Patienten nach einer Lendenwirbelsäulenoperation in einer Arbeitsunfallversicherung oder in Australien erhalten. Das Füllen dieser Evidenzlücke wird Informationen darüber liefern, wie Patienten in diesem Umfeld nach einer Lumbalfusion oder einer Lumbaldekompressionsoperation behandelt werden, was den Vergleich mit anderen Gesundheitseinrichtungen erleichtert.
Zweck: Untersuchung der Inanspruchnahme von Physiotherapie, der Kosten und des Status der Rückkehr an den Arbeitsplatz bei Patienten nach einer Lendenwirbelsäulenoperation im Rahmen eines Arbeitnehmerentschädigungsanspruchs.
Methoden: Anhand von Daten der staatlichen Versicherungsaufsichtsbehörde von New South Wales (NSW) (Australien) haben wir die Abrechnungscodes für Physiotherapie für Patienten geprüft, die sich zwischen 2010 und 2017 einer Lendenwirbelsäulenoperation unterzogen haben. Wir haben die Anzahl der Physiotherapiesitzungen, die die Patienten bis 12 Monate nach der Operation erhalten haben, die Gesamtkosten der Physiotherapie und die Zeit bis zum Beginn der postoperativen Physiotherapie zusammengefasst. Wir bewerteten den Zusammenhang zwischen der Anzahl der Physiotherapiesitzungen oder der Inanspruchnahme der Physiotherapie nach 12 Monaten und der Rückkehr zur Arbeit nach 12 Monaten. Die Analysen wurden nach Art der Operation (Fusion vs. Dekompression) stratifiziert.
Ergebnisse: Wir schlossen 3,524 Patienten ein (1,220 hatten eine Fusion; 2,304 eine Dekompression). Im Durchschnitt hatten die Patienten 22 (Standardabweichung, SD = 22; Bereich = 0 bis 160) Physiotherapiesitzungen in den 12 Monaten nach der Operation (mittlere Kosten = 1,768 $, Interquartilbereich, IQR 405 bis 2,557 $); 24 % waren nach 12 Monaten noch in Physiotherapie. Die meisten Patienten hatten 9–24 (31 %) oder 25–50 Sitzungen (25 %); 11 % hatten >50 Sitzungen, während 11 % keine Physiotherapie hatten. Patienten mit Fusion (im Vergleich zu Dekompression) erhielten mehr Physiotherapie (Mittelwert: 25 vs. 20 Sitzungen) und verursachten höhere Physiotherapiekosten (Mittelwert: 2,016 USD gegenüber 1,637 USD). Obwohl die Anzahl der postoperativen Physiotherapiesitzungen pro Patient von 2010 bis 2017 stabil blieb, nahm die Zeit bis zum Beginn der Physiotherapie zu. Die Anzahl der Physiotherapiesitzungen war nicht mit dem Status der Rückkehr an den Arbeitsplatz verbunden.
Schlussfolgerung(en): Es gibt Unterschiede bei der Inanspruchnahme von Physiotherapie und den Kosten nach einer Lendenwirbelsäulenoperation für Patienten, die von der NSW Workers' Compensation finanziert werden. Der Umfang der erhaltenen Physiotherapie war nicht mit der Rückkehr an den Arbeitsplatz verbunden.
Implikationen: Effektive Rehabilitationsprogramme nach einer Lendenwirbelsäulenoperation umfassen in der Regel 8-24 Sitzungen, und in unserer Stichprobe hatten 35 % der Fälle 25 oder mehr Sitzungen und einer von zehn hatte > 50 Sitzungen in den 12 Monaten nach der Operation. Dies deutet darauf hin, dass viele Patienten, die sich einer von NSW Workers' Compensation finanzierten Lendenwirbelsäulenoperation unterziehen, eine physiotherapeutische Behandlung erhalten, die über das hinausgeht, was möglicherweise erforderlich ist.
Finanzierung, Danksagungen: Diese Studie wurde nicht finanziert.
Stichwort: Rehabilitation, Physiotherapie, Lendenwirbelsäulenchirurgie
Thema: Bewegungsapparat: Wirbelsäule
War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: South Western Sydney Local Health District
Ausschuss: Forschungsethikbüro
Ethiknummer: HREC/16/LPOOL/189
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
