Temporiti F1, Zanotti G1, Furon R1, Barbaglia A1, Grappiolo G1, Loppini M2, Gatti R1,2
1Humanitas Research Hospital, Rozzano, Mailand, Italien, 2Universität Humanitas, Pieve Emanuele, Mailand, Italien
Hintergrund: Die totale Hüftgelenksersatzoperation (HTEP) ist ein erfolgreicher chirurgischer Eingriff, der Schmerzen lindert und schnell die Unabhängigkeit und Lebensqualität wiederherstellt. Eine beträchtliche Anzahl dieser Patienten benötigt eine beidseitige Behandlung. Fortschritte bei den Operationstechniken haben die beidseitige Hüftgelenksersatzoperation in einem einzigen Eingriff möglich gemacht. Dieses Verfahren ist hinsichtlich der postoperativen Komplikationsrate mit der einseitigen Hüftgelenksersatzoperation vergleichbar und bedeutet eine ähnliche Krankenhausaufenthaltsdauer, kürzere Operationszeit und insgesamt geringere Kosten. Es gibt jedoch keine Studien, die die Haltungs- und Funktionserholung nach gleichzeitiger beidseitiger oder einseitiger Hüftgelenksersatzoperation vergleichen. Die beidseitige Hüftgelenksersatzoperation ist invasiver als die einseitige, hat jedoch den Vorteil, dass keine Anpassungsstrategien mit der nicht betroffenen Extremität erforderlich sind. Daher lautet unsere Hypothese, dass die Funktionserholung dieser Patienten ähnlich oder schneller sein kann als die von Patienten mit einseitiger Hüftgelenksersatzoperation.
Zweck: Ziel der Studie ist es, die Haltungs- und Funktionsleistungen bei Patienten zu vergleichen, die sich einer unilateralen oder gleichzeitigen bilateralen Hüfttotalarthroplastik unterzogen haben.
Methoden: Vierzig Patienten im Alter zwischen 45 und 65 Jahren, die für eine gleichzeitige beidseitige (n=20) oder einseitige Hüfttotalarthroplastik (n=20) aufgenommen wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Während einer 60 Sekunden langen Aufgabe im ruhigen Stehen mit offenen und geschlossenen Augen wurden sie auf Symmetrie in der Gewichtsverteilung ihrer unteren Extremitäten (Body Weight Distribution Symmetry Index - BWDSI) und auf Haltungsstabilität (Global Centre of Pressure Length of Trace - LoT) untersucht. Die Symmetrie der Körpergewichtsverteilung wurde auch beim Hinsetzen auf einen Stuhl bewertet. Schließlich wurden Schmerzen beim ruhigen Stehen (Numeric Rating Scale - NRS), Gehfähigkeit (Timed Up and Go Test - TUG) und Kinesiophobie (Tampa Scale of Kinesiophobia - TSK) bewertet. Symmetrie der Körpergewichtsverteilung, Haltungsstabilität, Schmerzen und Kinesiophobie wurden vor der Operation, nach drei und sieben Tagen bewertet, während die Gehfähigkeit nur vor und sieben Tage nach der Operation bewertet wurde.
Ergebnisse: Vor der Operation wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen festgestellt, mit Ausnahme der LoT beim Stehen mit geschlossenen Augen, die in der Gruppe mit bilateraler Hüfttotalarthroplastik größer war (p=0.014). Nach der Operation ergab die gemischte Modell-ANOVA einen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen für BWDSI beim ruhigen Stehen mit offenen Augen (p=0.017) und geschlossenen Augen (p=0.042) und beim Aufstehen und Sitzen (p0.001) zugunsten der Gruppe mit bilateraler Hüfttotalarthroplastik. Eine kürzere LoT wurde in der Gruppe mit unilateraler Hüfttotalarthroplastik bei geschlossenen Augen beobachtet (p=0.013). TUG, NRS und TSK zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen.
Schlussfolgerung(en): Bei Patienten mit beidseitiger Hüfttotalarthroplastik wurde in der frühen postoperativen Phase eine bessere Körpergewichtsverteilung und eine ähnliche Gehfähigkeit, Schmerzempfindlichkeit und Bewegungsangst festgestellt als bei Patienten mit einseitiger Hüfttotalarthroplastik. Eine größere Haltungsstabilität wurde bei Patienten mit einseitiger Hüfttotalarthroplastik beobachtet, die sich hauptsächlich auf ihr nicht betroffenes Glied verlassen, um das Gleichgewicht zu halten, ohne das motorische Potenzial des betroffenen Glieds auszunutzen.
Implikationen: Die gleichzeitige beidseitige Hüfttotalarthroplastik bietet mehrere klinische Vorteile und einen ähnlichen Heilungsverlauf wie eine einseitige Operation. Patienten mit beidseitigen Hüftgelenkserkrankungen können diesen chirurgischen Ansatz in Betracht ziehen, ohne dass ihre motorische und funktionelle Genesung gefährdet ist.
Stichwort: Bilaterale totale Hüftarthroplastik, funktionelle Leistung, Wiederherstellung der Funktion
Finanzierungshinweise: Die Autoren erhielten keine Förderung.
Zweck: Ziel der Studie ist es, die Haltungs- und Funktionsleistungen bei Patienten zu vergleichen, die sich einer unilateralen oder gleichzeitigen bilateralen Hüfttotalarthroplastik unterzogen haben.
Methoden: Vierzig Patienten im Alter zwischen 45 und 65 Jahren, die für eine gleichzeitige beidseitige (n=20) oder einseitige Hüfttotalarthroplastik (n=20) aufgenommen wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Während einer 60 Sekunden langen Aufgabe im ruhigen Stehen mit offenen und geschlossenen Augen wurden sie auf Symmetrie in der Gewichtsverteilung ihrer unteren Extremitäten (Body Weight Distribution Symmetry Index - BWDSI) und auf Haltungsstabilität (Global Centre of Pressure Length of Trace - LoT) untersucht. Die Symmetrie der Körpergewichtsverteilung wurde auch beim Hinsetzen auf einen Stuhl bewertet. Schließlich wurden Schmerzen beim ruhigen Stehen (Numeric Rating Scale - NRS), Gehfähigkeit (Timed Up and Go Test - TUG) und Kinesiophobie (Tampa Scale of Kinesiophobia - TSK) bewertet. Symmetrie der Körpergewichtsverteilung, Haltungsstabilität, Schmerzen und Kinesiophobie wurden vor der Operation, nach drei und sieben Tagen bewertet, während die Gehfähigkeit nur vor und sieben Tage nach der Operation bewertet wurde.
Ergebnisse: Vor der Operation wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen festgestellt, mit Ausnahme der LoT beim Stehen mit geschlossenen Augen, die in der Gruppe mit bilateraler Hüfttotalarthroplastik größer war (p=0.014). Nach der Operation ergab die gemischte Modell-ANOVA einen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen für BWDSI beim ruhigen Stehen mit offenen Augen (p=0.017) und geschlossenen Augen (p=0.042) und beim Aufstehen und Sitzen (p0.001) zugunsten der Gruppe mit bilateraler Hüfttotalarthroplastik. Eine kürzere LoT wurde in der Gruppe mit unilateraler Hüfttotalarthroplastik bei geschlossenen Augen beobachtet (p=0.013). TUG, NRS und TSK zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen.
Schlussfolgerung(en): Bei Patienten mit beidseitiger Hüfttotalarthroplastik wurde in der frühen postoperativen Phase eine bessere Körpergewichtsverteilung und eine ähnliche Gehfähigkeit, Schmerzempfindlichkeit und Bewegungsangst festgestellt als bei Patienten mit einseitiger Hüfttotalarthroplastik. Eine größere Haltungsstabilität wurde bei Patienten mit einseitiger Hüfttotalarthroplastik beobachtet, die sich hauptsächlich auf ihr nicht betroffenes Glied verlassen, um das Gleichgewicht zu halten, ohne das motorische Potenzial des betroffenen Glieds auszunutzen.
Implikationen: Die gleichzeitige beidseitige Hüfttotalarthroplastik bietet mehrere klinische Vorteile und einen ähnlichen Heilungsverlauf wie eine einseitige Operation. Patienten mit beidseitigen Hüftgelenkserkrankungen können diesen chirurgischen Ansatz in Betracht ziehen, ohne dass ihre motorische und funktionelle Genesung gefährdet ist.
Stichwort: Bilaterale totale Hüftarthroplastik, funktionelle Leistung, Wiederherstellung der Funktion
Finanzierungshinweise: Die Autoren erhielten keine Förderung.
Thema: Bewegungsapparat: untere Extremität; Analyse menschlicher Bewegungen; Orthopädie
Ethikgenehmigung erforderlich: Ja
Institution: Klinisches und Forschungskrankenhaus Humanitas
Ethikkommission: Interne Ethikkommission des Humanitas Clinical and Research Hospital
Ethiknummer: 172/17
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
