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Braun D1, Nelson M2, Boffito M2, Sedgwick P3, Harding R4, Lewko A5
1Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, Abteilung Therapien, London, Vereinigtes Königreich, 2Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, HIV-Medizin, London, Vereinigtes Königreich, 3St. George's University of London, Institut für medizinische und biomedizinische Ausbildung, London, Vereinigtes Königreich, 4King's College London, Cicely Saunders Institute of Palliative Care, Policy and Rehabilitation, London, Vereinigtes Königreich, 5Kingston University und St Georges University of London, Fakultät für Gesundheit, Sozialwesen und Bildung, London, Vereinigtes Königreich
Hintergrund: HIV gilt heute als chronische und episodische Erkrankung. Je länger Menschen mit chronischer HIV-Infektion leben, desto häufiger können sie mit Behinderungen konfrontiert werden oder sich verschlimmern. Menschen mit HIV berichten von einer hohen Prävalenz funktioneller Behinderungen. In Großbritannien liegen jedoch keine Daten zur Prävalenz funktioneller Behinderungen unter Menschen mit HIV vor.
Zweck: Messen Sie die Prävalenz funktioneller Behinderungen unter Menschen mit HIV, die routinemäßig ambulante HIV-Behandlungen in Anspruch nehmen. Melden Sie die Art der erlebten Behinderungen. Bewerten Sie die Zusammenhänge zwischen Alter und Behinderung.
Methoden: Dies ist eine quantitative Querschnittsstudie. Einschlusskriterien: HIV-Diagnose, stabile HIV-Behandlung seit mindestens 6 Monaten, Alter mindestens 18 Monate. Ausschlusskriterien: Einwilligungsunfähigkeit, akute Erkrankung.
Primäres Ergebnis: Prävalenz von Behinderungen, gemessen wie empfohlen mit zwei Methoden; Klassifizierung von Menschen mit Behinderungen im Rahmen des britischen Gleichstellungsgesetzes von 2010; operationalisierte Kriterien zur Bestimmung des Vorhandenseins von Aktivitätseinschränkungen/Behinderungen anhand der 12 WHODAS-Punkte.
Sekundäre Ergebnisse:
(a) Meldung der von Menschen mit HIV erlebten Behinderung mit dem 12-Punkte-Fragebogen des WHODAS und dem HIV Disability Questionnaire (HDQ);
(b) Bewertung der Zusammenhänge zwischen kategorisiertem Alter (50 und ≥50 Jahre) und Behinderung, gemessen mit WHODAS und HDQ, mit Mann-Whitney-U- und Chi-Quadrat-Tests. Bonferroni-korrigiertes kritisches Signifikanzniveau: 0.02 % (0.002).
Ergebnisse: Insgesamt wurden 201 Teilnehmer rekrutiert. Stichprobenmerkmale: männlich (87.6 %), schwul/bisexuell (78.6 %), weiße Ethnie (72.2 %), Durchschnittsalter 47 Jahre, 96.5 % viral unterdrückt, Median 2 Komorbiditäten.
Prävalenz von Behinderungen: Klassifikation nach dem britischen Equality Act 2010, 39.5 %, KI [0.33,0.46;70.5]; Vorhandensein von Aktivitätseinschränkungen/Behinderungen laut WHODAS, 0.64,0.77 %, KI [XNUMX;XNUMX].
WHODAS-Summenwerte: „einfach“ (Mittelwert 9.4, SD 11.3); „komplex“ (Mittelwert 19.6, SD 23.7). WHODAS-Behinderungen wurden hauptsächlich in den Bereichen Teilnahme (52 %) und Lebensaktivitäten (41.5 %) berichtet, 20.5 % erzielten in keinem Bereich Punkte und 50.5 % verzeichneten ≥4 Aktivitätseinschränkungen. HDQ-Gesamtwerte: Vorhandensein (36/100), Schweregrad (13/100) und episodisch (17/100). Am häufigsten auftretende Dimensionen: Unsicherheit und psychische Gesundheit. Am schwerwiegendsten sind die Dimensionen: Unsicherheit und Sozial-/Gemeinschaftsleben. Am häufigsten auftretende Dimensionen: körperliche und psychische Gesundheit.
Es wurden keine signifikanten Zusammenhänge zwischen Alter und WHODAS-Summenwerten oder dem Vorhandensein von Aktivitätseinschränkungen/Behinderungen festgestellt. Menschen mit HIV ≥50 Jahre berichten signifikant häufiger über das Vorhandensein (p 0.001) und den Schweregrad (p 0.001) körperlicher Beeinträchtigungen sowie über das Vorhandensein (p 0.001) und den Schweregrad (p 0.001) von Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten. Nahezu signifikante Zusammenhänge bestehen; Personen ≥50 Jahre berichten möglicherweise über höhere WHODAS-Summenwerte für „einfache“ (p=0.011) und „komplexe“ (p-0.011) sowie den Schweregrad kognitiver Beeinträchtigungen (p=0.015); Personen 50 Jahre berichten möglicherweise über eine stärkere episodische psychische Gesundheit (p=0.003) und episodische Unsicherheit (p=0.011).
Schlussfolgerung(en): Menschen mit HIV berichten in London, Großbritannien, von einer hohen Prävalenz von Behinderungen während der routinemäßigen ambulanten HIV-Behandlung. Behinderungen können bei Menschen mit HIV unterschiedlich ausgeprägt sein im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung und anderen HIV-Populationen. Erste Berichte über funktionelle Behinderungen liegen vor. Behinderungen können auch im Laufe des Lebens auftreten, jedoch werden unterschiedliche Schweregrade/Arten von Behinderungen zwischen 50 und ≥ 50 Jahren berichtet. Ältere Menschen mit HIV berichten von deutlich stärkeren körperlichen Beeinträchtigungen und Herausforderungen im Alltag. Trends zur Signifikanz können wichtige erste Erkenntnisse liefern.
Implikationen: Diese Daten stellen wichtige erste Erkenntnisse aus Großbritannien dar: Anteil der Menschen mit HIV, die über funktionelle Behinderungen berichten, Beschreibungen der funktionellen Behinderung und Zusammenhänge mit dem Alter. Diese Erkenntnisse identifizieren das Ausmaß der funktionellen Behinderung bei Menschen mit HIV, ermöglichen die Berechnung der erforderlichen Stichprobengröße und können zukünftige HIV-Dienste bei der Einführung von Ansätzen für die chronische HIV-Behandlung unterstützen.
Stichwort: HIV, Behinderung, Altern
Finanzierungshinweise: Diese Forschung wurde durch ein Stipendium des National Institute of Health Research (NIHR) finanziert, um einen Master of Clinical Research zu studieren
Zweck: Messen Sie die Prävalenz funktioneller Behinderungen unter Menschen mit HIV, die routinemäßig ambulante HIV-Behandlungen in Anspruch nehmen. Melden Sie die Art der erlebten Behinderungen. Bewerten Sie die Zusammenhänge zwischen Alter und Behinderung.
Methoden: Dies ist eine quantitative Querschnittsstudie. Einschlusskriterien: HIV-Diagnose, stabile HIV-Behandlung seit mindestens 6 Monaten, Alter mindestens 18 Monate. Ausschlusskriterien: Einwilligungsunfähigkeit, akute Erkrankung.
Primäres Ergebnis: Prävalenz von Behinderungen, gemessen wie empfohlen mit zwei Methoden; Klassifizierung von Menschen mit Behinderungen im Rahmen des britischen Gleichstellungsgesetzes von 2010; operationalisierte Kriterien zur Bestimmung des Vorhandenseins von Aktivitätseinschränkungen/Behinderungen anhand der 12 WHODAS-Punkte.
Sekundäre Ergebnisse:
(a) Meldung der von Menschen mit HIV erlebten Behinderung mit dem 12-Punkte-Fragebogen des WHODAS und dem HIV Disability Questionnaire (HDQ);
(b) Bewertung der Zusammenhänge zwischen kategorisiertem Alter (50 und ≥50 Jahre) und Behinderung, gemessen mit WHODAS und HDQ, mit Mann-Whitney-U- und Chi-Quadrat-Tests. Bonferroni-korrigiertes kritisches Signifikanzniveau: 0.02 % (0.002).
Ergebnisse: Insgesamt wurden 201 Teilnehmer rekrutiert. Stichprobenmerkmale: männlich (87.6 %), schwul/bisexuell (78.6 %), weiße Ethnie (72.2 %), Durchschnittsalter 47 Jahre, 96.5 % viral unterdrückt, Median 2 Komorbiditäten.
Prävalenz von Behinderungen: Klassifikation nach dem britischen Equality Act 2010, 39.5 %, KI [0.33,0.46;70.5]; Vorhandensein von Aktivitätseinschränkungen/Behinderungen laut WHODAS, 0.64,0.77 %, KI [XNUMX;XNUMX].
WHODAS-Summenwerte: „einfach“ (Mittelwert 9.4, SD 11.3); „komplex“ (Mittelwert 19.6, SD 23.7). WHODAS-Behinderungen wurden hauptsächlich in den Bereichen Teilnahme (52 %) und Lebensaktivitäten (41.5 %) berichtet, 20.5 % erzielten in keinem Bereich Punkte und 50.5 % verzeichneten ≥4 Aktivitätseinschränkungen. HDQ-Gesamtwerte: Vorhandensein (36/100), Schweregrad (13/100) und episodisch (17/100). Am häufigsten auftretende Dimensionen: Unsicherheit und psychische Gesundheit. Am schwerwiegendsten sind die Dimensionen: Unsicherheit und Sozial-/Gemeinschaftsleben. Am häufigsten auftretende Dimensionen: körperliche und psychische Gesundheit.
Es wurden keine signifikanten Zusammenhänge zwischen Alter und WHODAS-Summenwerten oder dem Vorhandensein von Aktivitätseinschränkungen/Behinderungen festgestellt. Menschen mit HIV ≥50 Jahre berichten signifikant häufiger über das Vorhandensein (p 0.001) und den Schweregrad (p 0.001) körperlicher Beeinträchtigungen sowie über das Vorhandensein (p 0.001) und den Schweregrad (p 0.001) von Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten. Nahezu signifikante Zusammenhänge bestehen; Personen ≥50 Jahre berichten möglicherweise über höhere WHODAS-Summenwerte für „einfache“ (p=0.011) und „komplexe“ (p-0.011) sowie den Schweregrad kognitiver Beeinträchtigungen (p=0.015); Personen 50 Jahre berichten möglicherweise über eine stärkere episodische psychische Gesundheit (p=0.003) und episodische Unsicherheit (p=0.011).
Schlussfolgerung(en): Menschen mit HIV berichten in London, Großbritannien, von einer hohen Prävalenz von Behinderungen während der routinemäßigen ambulanten HIV-Behandlung. Behinderungen können bei Menschen mit HIV unterschiedlich ausgeprägt sein im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung und anderen HIV-Populationen. Erste Berichte über funktionelle Behinderungen liegen vor. Behinderungen können auch im Laufe des Lebens auftreten, jedoch werden unterschiedliche Schweregrade/Arten von Behinderungen zwischen 50 und ≥ 50 Jahren berichtet. Ältere Menschen mit HIV berichten von deutlich stärkeren körperlichen Beeinträchtigungen und Herausforderungen im Alltag. Trends zur Signifikanz können wichtige erste Erkenntnisse liefern.
Implikationen: Diese Daten stellen wichtige erste Erkenntnisse aus Großbritannien dar: Anteil der Menschen mit HIV, die über funktionelle Behinderungen berichten, Beschreibungen der funktionellen Behinderung und Zusammenhänge mit dem Alter. Diese Erkenntnisse identifizieren das Ausmaß der funktionellen Behinderung bei Menschen mit HIV, ermöglichen die Berechnung der erforderlichen Stichprobengröße und können zukünftige HIV-Dienste bei der Einführung von Ansätzen für die chronische HIV-Behandlung unterstützen.
Stichwort: HIV, Behinderung, Altern
Finanzierungshinweise: Diese Forschung wurde durch ein Stipendium des National Institute of Health Research (NIHR) finanziert, um einen Master of Clinical Research zu studieren
Thema: Onkologie, HIV und Palliativversorgung; Behinderung und Rehabilitation; Ältere Menschen
Ethikgenehmigung erforderlich: Ja
Institution: St. George's University of London
Ethikkommission: NHS Research Ethics Committee – London Queen Square
Ethiknummer: IRAS: 236835
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
