EINE QUALITATIVE UNTERSUCHUNG DER PERSPEKTIVEN DER PATIENTEN ZUR TEILNAHME AN EINEM KOMBINIERTEN STRESS-IMPF-TRAINING UND -ÜBUNG BEI AKUTEM SCHLEUDERPLATZ

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AV Silva Guerrero1, J. Setchell1, M.Sterling1
1University of Queensland, School of Health and Rehabilitation Sciences, Brisbane, Australien

Hintergrund: Whiplash-assoziierte Erkrankungen (WAD) sind die häufigsten Verletzungen nach einem Autounfall. Etwa die Hälfte der Personen, die ein Schleudertrauma erleiden, berichten über anhaltende Symptome bis zu einem Jahr später. Die am häufigsten getesteten Behandlungen für Patienten mit WAD waren Ansätze mit körperlicher Betätigung, die jedoch nur geringe Wirkungen zeigten. Die geringen Auswirkungen von Übungsbehandlungen allein können auftreten, weil diese Ansätze sich nicht auf die psychosozialen Aspekte des Schleudertraumas konzentrieren. Es wurde gezeigt, dass psychosoziale Faktoren wie Stresssymptome, Schmerzkatastrophisierung, Angst und depressive Stimmung mit einer schlechten Genesung von Menschen mit WAD in Verbindung stehen. In einer kürzlich durchgeführten randomisierten klinischen Studie (StressModex RCT) haben wir verbesserte Gesundheitsergebnisse gezeigt, wenn Patienten mit akuter WAD und dem Risiko einer schlechten Genesung identifiziert und psychosoziale Risikofaktoren dann gezielt angegangen werden.
Als Folge des wachsenden Bewusstseins für die Bedeutung psychosozialer Faktoren für die Gesundheit von Menschen mit muskuloskelettalen Schmerzen werden Physiotherapeuten ermutigt, diese Faktoren zu berücksichtigen und eine „psychologisch fundierte“ Physiotherapie anzubieten. Allerdings hat von 35 randomisierten klinischen Studien, die die Wirksamkeit von psychologischen Interventionen durch Physiotherapeuten untersucht haben, bisher nur eine Studie die Erfahrungen der Patienten nach der Teilnahme an dieser Art von Studie untersucht. Daher ist es wichtig, ein breiteres Verständnis der Erfahrungen der Patienten mit dieser Art von kombinierter Intervention durch Physiotherapeuten zu erlangen, um zu verstehen, welche Komponenten der Intervention sie am nützlichsten fanden.  

Zweck: Um die Erfahrungen und Wahrnehmungen der Patienten zu untersuchen, führte ein kombinierter Physiotherapeut ein Stressimpfungstraining (SIT) und eine Übungsintervention für Patienten mit akuten Schleudertrauma-assoziierten Erkrankungen (WAD) durch.

Methoden: Zwölf der 53 Patienten, die am SIT- und Übungsarm einer randomisierten kontrollierten Studie (StressModex RCT) teilnahmen, nahmen an halbstrukturierten Interviews teil. Die Daten wurden mittels induktiver thematischer Analyse analysiert.

Ergebnisse: Es wurden fünf Hauptthemen identifiziert: „Umgang mit Stress“, „Bewältigung der Verletzung“, „Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit“, „Gleichgewicht zwischen den physischen und psychischen Komponenten“ und „Elemente, die das therapeutische Bündnis verbessern“. Die Mehrheit der Patienten fand die Techniken zur Erkennung und Bewältigung von Stress, einschließlich Bauchatmung, Körperscans, Problemlösungs- und Bewältigungsfähigkeiten, hilfreich bei der Bewältigung von Stress und Schmerzen, der Bewältigung ihrer Verletzung und der Wiederherstellung ihrer Funktionsfähigkeit. Die Patienten fanden die Übungen auch nützlich und erkannten die Bedeutung sowohl der physischen als auch der psychologischen Aspekte eines Schleudertraumas an. Viele begrüßten die Einbeziehung psychologischer Strategien in die physiotherapeutische Behandlung. Die Mehrheit der Patienten fühlte sich verstanden, respektiert und anerkannt. Einige Patienten waren jedoch der Meinung, dass die Physiotherapeuten möglicherweise mehr Fähigkeiten benötigen, um die Aspekte der therapeutischen Allianz der Behandlung zu verbessern, und dass die Persönlichkeit und das Verhalten des Fachmanns ihre Verbindung beeinflussten.

Schlussfolgerung(en): Die Mehrheit der befragten Patienten befürwortete eine integrierte psychologische und körperliche Intervention durch einen Physiotherapeuten. Unsere Ergebnisse geben Zuversicht für die Weiterentwicklung physiotherapeutisch geleiteter psychologischer und physikalischer Behandlungsansätze.

Implikationen: Dieses Wissen würde bei der zukünftigen Entwicklung oder Verfeinerung kombinierter psychologischer und physikalischer Behandlungsansätze helfen.

Finanzierung, Danksagungen: Diese Forschung wurde nicht durch Zuschüsse unterstützt. Die StressModEx RCT (ACTRN12614001036606) wurde vom NHMRC unterstützt (Grant-Nummer APP1069443).

Stichwort: Stressimpfungstraining, therapeutische Allianz, akutes WAD

Thema: Bewegungsapparat: Wirbelsäule

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: Die Universität von Queensland
Ausschuss: Der Ethikausschuss für menschliche Forschung der Universität von Queensland
Ethiknummer: 2018000114


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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