R. Albesher1,2,3,4, T. FitzGerald1,2,3, K. Cameron1,2,3, B. Mentiplay1,5, J. Cheong1,3,6, L. Doyle1,3,6,7, E. Josev1,7, D.Zannino1, F. Dobson2, J. McGinley2, A. Speichel1,2,3
1Murdoch Children's Research Institute, Victorian Infant Brain Studies, Parkville, Australien, 2The University of Melbourne, Department of Physiotherapy, Parkville, Australien, 3Das Royal Women's Hospital, Neonatal Research, Parkville, Australien, 4Princess Nourah Bint Abdulrahman University, Department of Rehabilitation Science, Riad, Saudi-Arabien, 5La Trobe University, La Trobe Sport and Exercise Medicine Research Centre, Bundoora, Australien, 6Universität Melbourne, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Parkville, Australien, 7Die Universität Melbourne, Abteilung für Pädiatrie, Parkville, Australien
Hintergrund: Sehr früh geborene Kinder (VPT; < 32. Schwangerschaftswoche) haben ein höheres Risiko für motorische Beeinträchtigungen als termingeborene Altersgenossen; Es ist jedoch wenig darüber bekannt, wie funktionelle Aufgaben wie das Gehen durch Frühgeburten beeinflusst werden können. Dual-Task-Aktivitäten erforderten die Beteiligung von Exekutiv- und Aufmerksamkeitsfunktionen. Da Frühgeborene im Vergleich zu termingerecht geborenen Kindern einem höheren Risiko für Exekutiv- und Aufmerksamkeitsstörungen ausgesetzt sind, kann das Hinzufügen einer gleichzeitigen Aufgabe eine Herausforderung für ihren Gang darstellen.
Zweck: Diese Studie zielte darauf ab, den Gang von Kindern im Vorschulalter, die mit VPT geboren wurden, im Vergleich zu termingerechten Kontrollen unter bevorzugten Geschwindigkeits-, Dual-Task- und Tandem-Gehbedingungen zu untersuchen.
Methoden: 301 Säuglinge (150 VPT, 151 Terme) wurden bei der Geburt aus dem Royal Women's Hospital, Melbourne, rekrutiert und im korrigierten Alter von 4.5 bis 5 Jahren für die motorische Beurteilung nachuntersucht. Vier Gehbedingungen wurden mit dem GAITRite-System bewertet; 1) bevorzugtes Gehen, bei dem das Kind mit selbst gewählter Geschwindigkeit ging, 2) kognitive Doppelaufgabe, bei der das Kind ging und dabei für jeden Versuch eine andere Frage beantwortete, 3) motorische Doppelaufgabe, bei der das Kind ging, während es vier Tischtennisbälle darauf balancierte ein Teller und 4) Tandem-Lauf, bei dem das Kind auf einer 5 cm breiten, rutschfesten Leine ging. Räumlich-zeitliche Gangvariablen und -variabilität wurden extrahiert und zwischen VPT- und termingeborenen Kindern unter Verwendung linearer Regressionen verglichen, wobei die Beinlänge, das korrigierte Alter bei der Bewertung und die Anzahl der vom Kind durchgeführten Versuche angepasst wurden, mit Clustering für Mehrlingsgeburten. Die verglichenen Gangvariablen waren Geschwindigkeit (cm/s), Kadenz (Schritte/min), Schrittlänge (cm), Schrittzeit (s), Basis der Unterstützung (BOS; cm), Eingliedmaßenunterstützung Prozent des Gangzyklus ( %) und doppelte Extremitätenunterstützung in Prozent des Gangzyklus (%).
Ergebnisse: 224 Kinder wurden untersucht, darunter 112 VPT (weiblich n=58; mittleres Gestationsalter (GA) 27.8, SD=1.4 Wochen) und 112 termingerecht (weiblich n=59; GA 39.9 SD=1.2 Wochen). Kinder, die mit VPT geboren wurden, gingen schneller mit längerer Schrittlänge und breiterem BOS im motorischen Dual-Task-Gehzustand im Vergleich zu ihren Altersgenossen – mittlerer Unterschied (95 % Konfidenzintervall); Geschwindigkeit 3.06 (0.14, 5.97), p = 0.04; Schrittlänge 1.10 cm (0.19, 2.01), p=0.018; BOS 0.36 cm (0.06, 0.67), p = 0.02). Kinder, die mit VPT geboren wurden, gingen auch mit einem breiteren BOS während kognitiver Dual-Task- und Tandem-Gehbedingungen – kognitiver Dual-Task 0.43 cm (0.04, 0.81), p = 0.028; und Tandemgehen 0.3 cm (0.09, 0.51), p=0.005. Bei den anderen Gangvariablen gab es kaum Hinweise auf Unterschiede zwischen den Gruppen.
Schlussfolgerung(en): Während sich der Gang von VPT-Kindern nicht von dem ihrer Altersgenossen unterschied, wenn sie mit ihrer selbstgewählten Geschwindigkeit gingen, traten Unterschiede auf, wenn sie eine gleichzeitige Doppelaufgabe ausführten oder ihre Unterstützungsbasis einschränkten.
Implikationen: Die Bewertung der Leistung von VPT-Kindern im Dual-Tasking und Line Walking kann helfen, präventive Strategien zu identifizieren, die ihren Übergang in die Schule erleichtern könnten. Diese Ergebnisse helfen Gesundheitsfachkräften bei der Strukturierung von Interventionsaktivitäten mit Dual-Tasking für Vorschulkinder, die mit VPT geboren wurden, und helfen, zukünftige Forschungen zum Gang von Kindern, die mit VPT geboren wurden, zu leiten.
Finanzierung, Danksagungen: National Health and Medical Research Council of Australia und das Operational Infrastructure Support Program der Regierung von Victoria.
Stichwort: Sehr früh geborene Kinder, Gangart, Dual-Task-Paradigma
Thema: Kinder-und Jugendmedizin
War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? Ja
Institution: Das Royal Children's Hospital
Komitee: Das Royal Children's Hospital Human Research Ethics Committee
Ethiknummer: RCH HREC Referenznummer: 34147E
Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.
