RATSCHLÄGE: ERKUNDEN SIE DIE RATSCHLÄGE VON PHYSIOTHERAPEUTEN FÜR PATIENTEN MIT RÜCKENSCHMERZEN

H. Sydenham1, L. Osborn-Jenkins1,2, H. Sweeney1, L. Roberts1,2
1University of Southampton, Gesundheitswissenschaften, Southampton, Vereinigtes Königreich, 2University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Therapiedienste, Southampton, Vereinigtes Königreich

Hintergrund: Da Schätzungen zufolge 84 % der Erwachsenen irgendwann in ihrem Leben unter Rückenschmerzen leiden, ist es unerlässlich, die mit dieser Erkrankung verbundene Belastung für den Einzelnen und die Gesellschaft zu verringern. In den Leitlinien für Rückenschmerzen wird als erste Behandlungslinie für Patienten empfohlen, körperlich aktiv zu bleiben und ihre Symptome selbst zu bewältigen. In internationalen Rückenschmerzstudien wurde die Beratung als eine der am häufigsten berichteten Interventionen von Physiotherapeuten eingestuft, aber trotz ihrer Bedeutung gibt es wenig veröffentlichte Forschungsergebnisse über den spezifischen Inhalt der Beratung, die Kliniker während der Rückenschmerzsprechstunde anbieten.

Zweck: Den Beratungsinhalt von Physiotherapeuten für Patienten in der Rückenschmerzsprechstunde zu identifizieren und einzuordnen.

Methoden: Diese Forschungsarbeit analysierte Daten aus einer Längsschnittstudie von 15 Behandlungsepisoden von Patienten (mit 15 Erstkonsultationen und 38 Folgeterminen), die in einer physiotherapeutischen Ambulanz in einem städtischen Krankenhaus in Südengland stattfanden. Die Patienten erhielten eine individuelle (45-minütige) Konsultation mit einem Physiotherapeuten und je nach Bedarf 30-minütige Nachbehandlungstermine. Alle klinischen Begegnungen wurden vom leitenden Autor beobachtet, auf Tonband aufgenommen und wörtlich transkribiert. Nach dem letzten Termin fand ein halbstrukturiertes Interview bei den Patienten zu Hause statt, um ihre Erfahrungen mit der Pflege zu erkunden und, falls sie die Pflegeepisode nicht abgeschlossen haben, alle Faktoren, die dazu beigetragen haben. Die Physiotherapeuten nahmen auch an separaten Interviews teil. Die Daten wurden thematisch unter Verwendung eines Framework-Ansatzes analysiert, der Transkription, Einarbeitung, Kodierung, Entwicklung und Anwendung eines analytischen Rahmens, Diagrammierung und Interpretation der Daten umfasste.

Ergebnisse: Der Inhalt der Beratung durch die Physiotherapeuten wurde in 5 Themen kategorisiert: 1) Aktivität (einschließlich Übungen zur Verbesserung von Flexibilität, Gleichgewicht, Kraft, Atmung, Körperhaltung und antalgischen Positionen); 2) Schmerzlinderung (nicht-pharmakologisch wie Wärme und pharmakologisch); 3) der Konsultationsprozess; 4) Behandlungsoptionen; und 5) Beschilderung der nächsten Schritte (über die Physiotherapie hinaus), wie z. B. Bereitstellung von Informationen über Gemeindegruppen oder Weiterempfehlung.
Acht der 15 Patienten beendeten ihre Pflegeepisode nicht. Als Gründe wurden angegeben: Symptomauflösung (n=2); andere Gesundheitsprobleme (n=1); ihr eigenes Verhalten und „mangelnde Organisation“ aufgrund von Umzug, Beschäftigung etc. (n=2); das physische Gesundheitsumfeld (n = 1) – „Ich kann es nicht ertragen, dort hoch zu gehen, besonders mit Kabinen und so“; Schuldgefühle nach einem Kommentar eines anderen Patienten (n=1); und unbekannt (n=1).

Schlussfolgerung(en): Diese Studie verdeutlichte, wie komplex es ist, Patienten im Rahmen ihrer physiotherapeutischen Behandlung Ratschläge anzubieten und sie zur Selbstverwaltung zu befähigen. Die Interviews in den Häusern der Patienten ergaben umfangreiche Daten, die ihren Entscheidungen zugrunde liegen, ihre Behandlung nicht abzuschließen, wobei einige Diskrepanzen zwischen Patienten und Ärzten offensichtlich sind.

Implikationen: Das Erlernen von Ratschlägen ist eine Kernkompetenz in der Physiotherapiepraxis und muss bei der Förderung des Selbstmanagements unbedingt gemeistert werden. Ärzte müssen sich des Inhalts der von ihnen angebotenen Ratschläge bewusst sein (einschließlich Ratschlägen, die sich auf die Symptome des Patienten beziehen, sowie Ratschläge, die dem Patienten helfen, durch den Behandlungspfad zu navigieren) und Zeit investieren, um ihre Fähigkeiten zur Bereitstellung maßgeschneiderter Ratschläge zu verbessern Optimieren Sie das Ergebnis und die Erfahrung des Patienten.

Finanzierung, Danksagungen: Versus Arthritis (ehemals Arthritis Research UK) finanzierte das Stipendium des leitenden Forschers, das die Datenerfassung ermöglichte (Grant-Nummer 17830)

Stichwort: Rückenschmerzen, Beratung, Selbstmanagement

Thema: Bewegungsapparat: Wirbelsäule

War für diese Arbeit eine ethische Genehmigung erforderlich? ja
Institution: Universität Southampton
Gremium: Ethikkommission der Fakultät für Umwelt- und Lebenswissenschaften
Ethiknummer: 56336 und 56341


Alle Autoren, Zugehörigkeiten und Abstracts wurden wie eingereicht veröffentlicht.

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