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T. Bonnevie1,2, P. Smondack1, M. Elkins3,4, B. Gouel5, C. Médrinal2,6, Y. Combret7,8, J.-F. Muir2,1,9, A. Cuvelier2,9,1, G. Prieur10,2, F.-E. más grave2,1
1Hospital Universitario de Rouen, Asociación ADIR, Rouen, Francia, 2Universidad de Normandía, UNIROUEN, UPRES EA 3830, Haute Normandie Research and Biomedical Innovation, Rouen, Francia, 3Universidad de Sydney, Facultad de Medicina y Salud, Sydney, Australia, 4Distrito Local de Salud de Sydney, Centro para la Educación y el Desarrollo de la Fuerza Laboral, Sydney, Australia, 5Hospital Universitario de Rouen, Escuela de Fisioterapia, Rouen, Francia, 6Hospital de Le Havre, Departamento de la Unidad de Cuidados Intensivos, Le Havre, Francia, 7Hospital de Le Havre, Departamento de Fisioterapia, Le Havre, Francia, 8Universidad Católica de Lovaina, Polo de Neumología, ORL y Dermatología, Bruselas, Bélgica, 9Hospital Universitario de Rouen, Departamento de Cuidados Intensivos Respiratorios y Oncología Pulmonar y Torácica, Rouen, Francia, 10Universidad Católica de Lovaina, Instituto de Investigaciones Clínicas y Experimentales (IREC), Polo de Neumología, ORL y Dermatología, Bruselas, Bélgica
Antecedentes: La evidencia respalda claramente que las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se benefician de un programa formal de rehabilitación pulmonar o de intervenciones físicas que aumentan su actividad física de vida libre. Sin embargo, el acceso a estas diferentes modalidades de terapia de ejercicio (ET) puede estar restringido debido a la disponibilidad limitada de centros o transporte. La tecnología de telesalud avanzada se puede utilizar para administrar ET (ATT-ET) en el entorno del hogar con el mismo apoyo de pares que la ET en un centro brinda a las personas con EPOC. Esto es particularmente relevante en contextos donde las opciones basadas en centros están cerradas, como durante la pandemia de COVID-19. En esta situación, ATT-ET puede permitir que las personas con EPOC reciban su ET.
Finalidad: El objetivo de esta revisión sistemática fue estimar los efectos del ATT-ET domiciliario para pacientes con EPOC estable en comparación con: ningún ET; TE ambulatorio/interno; y ET en el hogar que no usa tales tecnologías.
Métodos: Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos aleatorizados que evaluaron los efectos del ATT-ET en personas con EPOC sobre la capacidad de ejercicio, la calidad de vida, la disnea funcional y la actividad física objetiva. Se realizaron búsquedas exhaustivas en MEDLINE, CENTRAL, ScienceDirect y el resumen de congresos respiratorios hasta mayo de 2020. Dos autores seleccionaron los estudios de forma independiente, extrajeron los datos y aplicaron la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo.
Resultados: Los 34 registros elegibles informaron sobre 15 ensayos con 1522 participantes. En comparación con ningún ET, ATT-ET mejoró la capacidad de ejercicio (metanálisis de cuatro estudios, prueba de caminata de 6 minutos MD 15 m, IC del 95%: 5 a 24), actividad física objetiva (cuatro estudios, MD 946 pasos/d, 95 % IC 425 a 1466), y probablemente calidad de vida (cuatro estudios, SMD 0.22, 95% IC 0.00 a 0.43) y disnea funcional (dos estudios, CRQ-D MD 2, 95% IC 0 a 4). En comparación con la ET ambulatoria o ambulatoria, la ET-ATT tuvo un efecto similar o mejor sobre: la disnea funcional (dos estudios, DME -0.05, IC del 95 %: -0.39 a 0.29); calidad de vida (dos estudios, DME 0.23, IC del 95%: 0.0 a 0.5); y actividad física objetiva (un estudio, DM 436 pasos/día, IC del 95%: -138 a 1010). En comparación con la ET domiciliaria que no usaba ATT, la ATT-ET tuvo un efecto similar o mejor sobre: la disnea funcional (dos estudios, CRQ-D MD 2, IC del 95%: 0 a 4); calidad de vida (tres estudios, DME 0.79, IC del 95%: -0.04 a 1.62); y actividad física objetiva (un estudio, DM 804 pasos/día, IC del 95%: 105 a 1503). ATT-ET tuvo un efecto similar sobre la capacidad de ejercicio que la ET domiciliaria que no usó ATT (tres estudios, prueba de caminata de 6 minutos MD 2 m, IC del 95%: -16 a 19).
Conclusión (es): ATT-ET mejora la capacidad de ejercicio, la actividad física objetiva, la disnea funcional y la calidad de vida en comparación con ningún ET (aunque estos beneficios pueden ser demasiado pequeños para que valga la pena clínicamente). Sus beneficios son similares o mejores que la ET ambulatoria o ambulatoria y la ET domiciliaria que no utiliza dichas tecnologías (aunque cualquier beneficio adicional de la ATT-ET puede ser demasiado pequeño para ser clínicamente importante).
Trascendencia: ATT-ET puede ser una alternativa valiosa a la ET para pacientes hospitalizados o ambulatorios para aquellas personas que no pueden asistir a programas basados en centros o cuando los centros no están disponibles.
Financiamiento, agradecimientos: Ninguna
Keywords: telerehabilitación, rehabilitación pulmonar, EPOC
Tema: Rehabilitación comunitaria
¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: N/A
Comité: N/A
Razón: revisión sistemática
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