¿SON LOS FACTORES PSICOSOCIALES, EL SUEÑO Y LA SENSIBILIZACIÓN CENTRAL PREDICTIVOS DEL DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO PERSISTENTE EN ADOLESCENTES CON DOLOR CRÓNICO A LOS 6 MESES DE SEGUIMIENTO?

R. Andías1,2, AG Silva1,3
1Universidad de Aveiro, Facultad de Ciencias de la Salud (ESSUA), Aveiro, Portugal, 2Centro de Investigación en Tecnologías y Servicios de Salud (CINTESIS), Oporto, Portugal, 3Centro de Investigación en Tecnologías y Servicios de Salud (CINTESIS.UA), Aveiro, Portugal

Antecedentes: Un porcentaje significativo de adolescentes con dolor musculoesquelético crónico mantienen sus quejas en el seguimiento a largo plazo, con un gran impacto en sus actividades diarias. La depresión, la ansiedad y los trastornos del sueño se han identificado en algunos estudios longitudinales como asociados con la persistencia del dolor musculoesquelético crónico en adolescentes y su impacto parece variar según el área dolorosa. Sin embargo, los estudios que realizan una comparación directa entre diferentes zonas dolorosas son escasos.

Finalidad: Este estudio tiene como objetivo explorar la asociación entre las características sociodemográficas, la actividad física, los factores psicosociales, el sueño y la sensibilización central al inicio, y la persistencia del dolor crónico de cuello, espalda y extremidades a los 6 meses de seguimiento.

Métodos: Un total de 1605 adolescentes completaron el mismo cuestionario en línea tanto al inicio como a los 6 meses de seguimiento, que incluía:
i) datos sociodemográficos,
ii) Cuestionario nórdico musculoesquelético,
iii) Cuestionario Internacional de Actividad Física,
iv) Inventario de Invalidez Funcional,
v) Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés,
vi) Escala Básica de Quejas de Insomnio y Calidad del Sueño,
vii) Escala de catastrofización del dolor,
viii) Escala de Tampa de Kinesiofobia,
ix) Escala de Autoeficacia Infantil y
x) Inventario Central de Sensibilización.
En el seguimiento, cada adolescente se clasificó en uno de dos grupos:
i) "persistente" si informa dolor en el mismo lugar que se informó en la línea de base o
ii) "recuperado" si ya no informa dolor en el área donde se sentía dolor en la línea de base o informa una disminución en la intensidad del dolor en al menos un 50%.
Se realizaron análisis de regresión univariable y multivariable con persistente/recuperado como variable dependiente.

Resultados: De los 1605 adolescentes, 669 (41.7%) refirieron dolor crónico de cuello, 305 (19.0%) dolor de espalda y 277 (17.3%) dolor en las extremidades. De aquellos con dolor de cuello, 178 (23.6%) se clasificaron como recuperados y 334 (44.4%) como persistentes. De aquellos con dolor de espalda y extremidades, 49 (12.8%) y 60 (20.1%) se clasificaron como recuperados y 122 (40.9%) y 98 (32.9%) como persistentes, respectivamente. Ser mujer (OR=1.53; IC95%=1.00-2.33; p<0.05) y tener un mayor número de sitios del cuerpo dolorosos (OR=1.12; IC95%=1.00-1.25; p<0.05) al inicio del estudio fueron predictores de dolor persistente en el cuello. dolor a los 6 meses de seguimiento. Los síntomas de sensibilización central (OR=1.03; IC95%=1.00-1.06; p<0.05) fueron predictores de dolor de espalda persistente y falta de sueño (OR=1.15; IC95%=1.03-1.28; p<0.05) y mayor número de zonas corporales dolorosas (OR=1.87; IC95%=1.11-3.14; p<0.05) fueron predictores de dolor persistente en las extremidades.

Conclusión (es): Un mayor número de sitios del cuerpo dolorosos al inicio del estudio parece ser un factor relevante para predecir la persistencia del dolor en el seguimiento, destacando la necesidad de evaluar y tratar al adolescente con dolor en su totalidad.  

Trascendencia: El hecho de que los factores predictivos varíen entre los 3 grupos también sugiere que la evaluación y la intervención en adolescentes con dolor musculoesquelético crónico deben adaptarse y dirigirse a aquellos con múltiples partes del cuerpo, síntomas de sensibilización central y falta de sueño como un intento de minimizar el dolor. persistencia.

Financiamiento, agradecimientos: Este trabajo es parte de una beca de doctorado de la Fundación para la Ciencia y la Tecnología (SFRH/BD/119528/2016), Portugal.

Keywords: Dolor musculoesquelético crónico, Adolescentes, Estudio prospectivo

Tema: Manejo del dolor y del dolor

¿Este trabajo requirió aprobación ética?
Institución: Universidad de Aveiro
Comité: Consejo de Ética y Deontología de la Universidad de Aveiro
Número de ética: 19/2018


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