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Polli A.1,2, Van Oosterwijck J.2,3, Ickmans K.1,2, De Wandele I.3, pablo l4, Meeus M.2,3, NijsJ.1,2
1Vrije Universiteit Brussel, Departamento de Fisioterapia, Fisiología Humana y Anatomía, Facultad de Educación Física y Fisioterapia, Bruxelles, Bélgica, 2Pain in Motion, Bruselas, Bélgica, 3Universidad de Gante, Departamento de Ciencias de la Rehabilitación y Fisioterapia, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Gante, Bélgica, 4Universidad de Glasgow, Enfermería y Cuidado de la Salud, Escuela de Medicina, Glasgow, Reino Unido
Antecedentes: Al contrario de lo que sucede en los controles sanos (HC), los pacientes con encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) muestran un empeoramiento del dolor después del ejercicio. Los mecanismos exactos que subyacen a este fenómeno son en gran parte desconocidos. El Estrés Oxidativo (EO) ha sido asociado y propuesto como contribuyente del dolor. OS mejora antes en pacientes con EM/SFC durante el ejercicio incremental y la respuesta antioxidante se retrasa, en comparación con los HC. Las respuestas del sistema operativo están vinculadas a la actividad del sistema nervioso autónomo (ANS). El aumento de los niveles de OS inducido experimentalmente reduce el flujo de sangre que debería fluir hacia los músculos que trabajan.
Finalidad: Exploramos si la OS está asociada con síntomas de dolor o con cambios en el dolor después del ejercicio, y las posibles relaciones entre las funciones de OS y ANS en ME/SFC y HC.
Métodos: Solo se incluyeron en el estudio mujeres, entre 18 y 65 años. Los HC se emparejaron con las características de los pacientes (edad, sexo, IMC, niveles de actividad física). Los sujetos se sometieron a una prueba de ejercicio submáxima estandarizada con monitorización cardiorrespiratoria continua. Medimos la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) como medida de la función del SNA y los niveles de TBARS como medida de la SG. Antes y después de la prueba, se pidió a los sujetos que calificaran sus síntomas usando dos escalas VAS para dolor corporal y dolor de cabeza. También se tomó una muestra de sangre antes y después de la prueba para medir la OS y los cambios en la OS inducidos por el ejercicio. Realizamos comparaciones entre grupos y dentro de los grupos para las medidas de dolor y SG. Se utilizaron análisis de correlación para examinar la relación entre el dolor subjetivo y las medidas de TBARS, y para analizar las asociaciones entre la función del SNA y la SG. Se eligieron pruebas paramétricas o no paramétricas según los resultados del análisis descriptivo.
Resultados: Se reclutaron dieciocho pacientes y dieciocho HC. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al inicio del estudio para la edad, el IMC, la ansiedad y la depresión. Se encontraron diferencias significativas entre los grupos para el dolor y la cefalea tanto al inicio como después del ejercicio (todos p < 000). El análisis intragrupo mostró que el dolor mejoró significativamente en los HC (p=002) después del ejercicio; y que la VFC disminuyó significativamente después del ejercicio en pacientes con EM/SFC (p=039). Las correlaciones revelaron que sólo en pacientes con EM/SFC, los niveles de TBARS se correlacionaron significativamente con el dolor y la cefalea al inicio (r= 540, p=021). ; y r=.569, p=.014, respectivamente) y con dolor después del ejercicio (r=.524, p=.024). Encontramos una fuerte correlación inversa, sólo en los HC, entre los cambios inducidos por el ejercicio en la VFC y los cambios en la TBARS (r = -725, p = 001).
Conclusión (es): El dolor se asoció con el nivel de OS solo en pacientes con EM/SFC tanto antes como después de la prueba submáxima. El ejercicio redujo la función del SNA en los pacientes, pero esto no pareció cambiar ni los síntomas de dolor ni la SG. Los HC mostraron una reducción significativa en los síntomas de dolor y una fuerte asociación entre la actividad de OS y ANS. Es decir, cuanto más aumenta la actividad del SNA durante el ejercicio, más disminuye la OS, y viceversa.
Trascendencia: Nuestros datos ayudan a comprender las interacciones complejas entre diferentes sistemas que se cree que juegan un papel en la nocicepción y el dolor. Los HC y los pacientes caracterizados por dolor crónico generalizado (EM/SFC) mostraron diferencias en el estrés del SNA, la respuesta del SNA al ejercicio y la asociación entre la actividad del SNA y la SG durante el ejercicio.
Agradecimientos de financiación: Este estudio fue financiado por Ramsay Research Fund de ME Association (Reino Unido).
Tema: Manejo del dolor y del dolor
Aprobación de ética: El estudio fue aprobado por el Comité Ético de la Universidad de Ghent, Bélgica.
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
