Lou Q.1, Grimmer K.2, Dizón J.3
1Universidad de Stellenbosch, Ciudad del Cabo, Sudáfrica, 2Universidad de Abomey-Calavi Australia Meridional, Adelaide, Australia, 3Universidad de Australia Meridional, Adelaida, Australia
Antecedentes: El enfoque cambiante en la APS de Sudáfrica de la mortalidad por enfermedades transmisibles a la morbilidad por enfermedades transmisibles y no transmisibles, pone el foco de atención firmemente en la salud aliada (AH) informada por la evidencia para garantizar que los recursos se utilicen para optimizar los resultados de salud y costos para las personas que viven con enfermedad crónica. Las guías de práctica clínica (GPC) de atención primaria de la salud en Sudáfrica casi no contienen orientación para la HA o la rehabilitación. Invertir en la atención de la HA basada en la evidencia en entornos de atención primaria de la salud es fundamental para la salud de cualquier nación.
Finalidad: Nuestro objetivo fue investigar las barreras y los facilitadores para la adopción de GPC entre los profesionales de AH en SA.
Métodos: Utilizamos un enfoque de estudio descriptivo cualitativo, informado por entrevistas semiestructuradas de 25 informantes clave en grupos importantes de actividad de GPC de AH. Se utilizó una estrategia de muestreo intencional de máxima variación para capturar las voces de una población de referencia heterogénea. Para establecer esta población, llevamos a cabo investigaciones preliminares para identificar grupos de actividad AH. Estuvieron representadas cuatro disciplinas involucradas en la rehabilitación y discapacidad de la APS en Sudáfrica (fisioterapia, terapia ocupacional, patología del habla y podología). El estudio se realizó de acuerdo con los estándares de informes COREQ. Todas las transcripciones se transfirieron a un paquete de datos sin procesar en Atlas.ti. Una vez que se estableció la confiabilidad, las entrevistas se asignaron aleatoriamente a tres investigadores para analizar de forma independiente códigos, temas y subtemas familiares amplios.
Resultados: Los temas relevantes para las barreras y los habilitadores son las redes interdisciplinarias de salud aliadas, el apoyo, los desafíos para la producción e implementación de evidencia y las necesidades de capacitación. Las actividades de AH CPG en el entorno de atención primaria de Sudáfrica enfrentan el desafío de la fragmentación del esfuerzo, la falta de capacitación, apoyo, recursos y reconocimiento del esfuerzo. Sin embargo, las redes interdisciplinarias de Allied Health en Sudáfrica, que son en gran parte informales, proporcionan un conducto que media las barreras en muchas soluciones innovadoras y deben maximizarse en este punto.
Conclusión (es): Dada la creciente carga sudafricana de PHC de enfermedades no transmisibles, para las cuales la AH efectiva juega un papel importante, es oportuno que se identifiquen y actúen ahora los facilitadores de las actividades de CPG de PHC para los profesionales de AH en Sudáfrica. Los desafíos de redacción y difusión de GPC que identificamos confirman la necesidad de una producción de evidencia sólida y específica, así como la accesibilidad de la evidencia y la coherencia del esfuerzo. Esto asegurará que el manejo de las enfermedades crónicas no transmisibles y las discapacidades esté respaldado por prácticas estandarizadas basadas en GPC, basadas en evidencia, dirigidas coherentemente por el gobierno, escritas por académicos, asociaciones profesionales, formuladores de políticas, gerentes y médicos, e implementadas en todo el mundo. sectores Las prácticas impulsadas por soluciones de los profesionales de AH podrían liderar y mejorar las prácticas de CPG de APS de Sudáfrica para todos los proveedores de atención médica.
Trascendencia: Se necesita innovación en los recursos para desarrollar modelos de utilización de recursos, priorización y esfuerzo coordinado para objetivos comunes. Se necesita capacitación en habilidades de redacción e implementación de guías de práctica clínica. Las GPC deben ser integrales, contextualizadas, accesibles y relevantes. Se necesitan relaciones más sólidas entre los responsables de la formulación de políticas de NDoH y PDoH, el mundo académico, los implementadores, los administradores, los médicos líderes y el sector privado.
Agradecimientos de financiación: La investigación fue financiada por el Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica.
Tema: Metodología de la investigación y traducción del conocimiento
Aprobación de ética: Se obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética para la Investigación en Seres Humanos de la Universidad de Stellenbosch.
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
