LAS BARRERAS, FACILITADORES Y SOLUCIONES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE UN ENFOQUE BASADO EN EVIDENCIA PARA EL DOLOR DE ESPALDA EN EL REINO UNIDO

Stevenson K.^1,2, Duffy H.¹, Sowden G.¹, Chudyk A.¹, Somerville S.¹, Wathall S.¹, Evans N.¹, bradbury h.³, Oxtoby J.¹, Dziedzic K.¹

¹Universidad de Keele, Atención Primaria y Ciencias de la Salud, Newcastle under Lyme, Reino Unido, ²Staffordshire and Stoke-on-Trent Partnership NHS Trust, Rheumatology, Stoke on Trent, Reino Unido, ³Staffordshire and Stoke-on-Trent Partnership NHS Trust, líder profesional, Newcastle under Lyme, Reino Unido

Antecedentes: El dolor de espalda es común, angustiante y costoso para el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido. Representa la mayor cantidad de años vividos con discapacidad en todo el mundo.¹ y en 2013, 131 millones de días perdidos por ausencias por enfermedad en el Reino Unido.²
Evidencia de alta calidad sugirió que los resultados clínicos mejoran y los costos de atención médica se reducen mediante el uso de atención estratificada (STarT Back) ^3,4. Utiliza una herramienta de detección de 9 elementos para emparejar a los pacientes con el tratamiento según su riesgo de discapacidad: los médicos de familia (FP) manejan el riesgo bajo, los pacientes de riesgo medio reciben fisioterapia y los pacientes de riesgo alto reciben fisioterapia informada psicológicamente. Sin embargo, la aceptación de esta evidencia ha sido inconsistente.

Finalidad: · Comprender las barreras y los facilitadores de un enfoque STarT Back que se está implementando en la práctica clínica
· Diseñar soluciones para ayudar a la adopción de este enfoque en la práctica clínica

Métodos: Se utilizó un modelo de Comunidad de Práctica (CoP) para facilitar dos reuniones de partes interesadas donde se destacaron las barreras, los facilitadores y las soluciones para la implementación. CoP 1: formada por FP, fisioterapeutas, reumatólogos, educadores y pacientes. CoP 2: incluyó fisioterapeutas clínicos y educadores. Se destacó la investigación subyacente seguida de una discusión facilitada.

Resultados: Los habilitadores y soluciones identificados por la CdP 1 (21 partes interesadas) incluyeron: diseñar tecnología para que sea más fácil hacer lo correcto; uso de datos de auditoría e investigación para ayudar al cambio; y el uso de las voces de los pacientes. Posteriormente: • Se diseñó, probó e incorporó una plantilla electrónica STarT Back en 30 consultorios familiares, con más de 40 fisioterapeutas capacitados para brindar los tratamientos correspondientes en esa área geográfica. • Los datos de la auditoría local (n=100 pacientes) demostraron que el tiempo de espera para la fisioterapia se reducía si se utilizaba este enfoque. • Los grupos de pacientes diseñaron información personalizada del paciente alojada en los sistemas de FP (patient.info.uk). El 20% de las patentes ahora reciben esta información en su consulta en esta región piloto Los problemas identificados en la CoP 2 (21 partes interesadas) incluyeron la necesidad de capacitación en habilidades de comunicación y escucha, capacitación en habilidades de entrevista motivacional, desarrollo de un recurso central en línea, como un sitio web y tutoría. Posteriormente: • Se capacitó a más de 199 fisioterapeutas a nivel regional para brindar tratamientos combinados • Se desarrolló un sitio web dedicado (http://www.keele.ac.uk/sbst/) que recibió 274,687 XNUMX visitas • Se diseñaron sesiones de apoyo basadas en la práctica y los materiales para configurarlos y ejecutarlos están disponibles gratuitamente en http://www.keele.ac.uk/sbst/learning/practicebasedsupportsessions/

Conclusión (es): Dos reuniones de la CoP permitieron una comprensión detallada de las barreras y los facilitadores para la implementación de un enfoque de atención estratificada (STarT Back) para el dolor lumbar en un entorno de atención primaria del Reino Unido. Las soluciones recomendadas iban desde innovaciones tecnológicas, información de pacientes de alta calidad generada para pacientes escrita por pacientes, desarrollo de sitios web y capacitación y tutoría respaldadas.

Trascendencia: Este proyecto tiene el potencial de reducir la atención inconsistente de los pacientes con dolor lumbar y reducir la carga del Servicio Nacional de Salud del NHS. El programa se ha implementado en toda la región de West Midlands (5.6 millones) con 15 CCG y fideicomisos de proveedores comprometidos con STarT Back. El lanzamiento nacional estratégico ahora está siendo apoyado por otras iniciativas nacionales y regionales.

Agradecimientos de financiación: Instituto Nacional de Investigación en Salud: Beca de Movilización del Conocimiento 2013-15
Red Académica de Ciencias de la Salud de West Midland

Tema: Musculoesquelético: columna vertebral

Aprobación de ética: No se requirió aprobación ética para el aspecto de implementación de esta investigación.

Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.