DETERMINANTES BASE DE DOLOR Y DISCAPACIDAD EN SUBGRUPOS DE ADOLESCENTES CON DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO CRÓNICO

R. Andías1,2, AG Silva1,3
1Universidad de Aveiro, Facultad de Ciencias de la Salud (ESSUA), Aveiro, Portugal, 2Centro de Investigación en Tecnologías y Servicios de Salud (CINTESIS), Oporto, Portugal, 3Centro de Investigación en Tecnologías y Servicios de Salud (CINTESIS.UA), Aveiro, Portugal

Antecedentes: El dolor musculoesquelético crónico es una queja común entre los adolescentes y su prevalencia ha ido en aumento en los últimos años. Varios factores diferentes se han asociado con el dolor musculoesquelético crónico y la discapacidad asociada en los adolescentes, incluidos los factores psicosociales, el sueño y la actividad física. Tanto los factores psicosociales como los trastornos del sueño también se han asociado con la sensibilización central. Sin embargo, pocos estudios han explorado la asociación entre los factores psicosociales, el sueño, la sensibilización central y el dolor y la discapacidad o han comparado diferentes condiciones dolorosas.

Finalidad: El estudio tiene como objetivo explorar y comparar la asociación entre el dolor crónico de cuello, espalda y extremidades y la discapacidad asociada y los factores psicosociales, el sueño y la sensibilización central.

Métodos: Se pidió a 1730 adolescentes que asistían a los grados 10, 11 y 12 de cuatro escuelas secundarias en Portugal que completaran un cuestionario en línea que incluía datos sociodemográficos y la
i) Cuestionario nórdico musculoesquelético,
ii) Cuestionario Internacional de Actividad Física,
iii) Inventario de Invalidez Funcional,
iv) Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés,
v) Escala Básica de Quejas de Insomnio y Calidad del Sueño,
vi) Escala de catastrofización del dolor,
vii) Escala de Tampa de Kinesiofobia,
viii) Escala de Autoeficacia Infantil y
ix) Inventario Central de Sensibilización.
Según la ubicación del dolor, los adolescentes con dolor crónico se agruparon en uno de tres grupos:
i) dolor de cuello,
ii) dolor de espalda (torácica y lumbar), y
iii) dolor en las extremidades inferiores.
Se realizó un análisis de regresión univariable y multivariable independiente con el dolor y la discapacidad como variables dependientes.

Resultados: Un total de 1435 adolescentes se subdividieron en el grupo con dolor de cuello (n=753), el grupo con dolor de espalda (n=384) y el grupo con dolor en las extremidades (n=298). El análisis de regresión multivariable sugirió que el sexo femenino (OR=1.72-3.88; IC95%=1.20-5.38; p<0.05) aumentó significativamente las probabilidades de informar dolor en cualquiera de los tres grupos. Alteraciones del sueño (OR=1.58; IC95%=1.10-2.27 y OR=2.07; IC95%=1.42-3.02; p<0.05) y síntomas de sensibilización central (OR=5.25; IC95%=2.56-10.76 y OR=3.49; IC95%=1.64-7.45; p<0.05) se asoció con mayores probabilidades de reportar dolor de cuello y espalda y miedo al movimiento (OR=1.99; IC95%=1.37-2.88; p<0.05) se asoció con mayores probabilidades de reportar dolor de espalda y dolor en las extremidades. Con respecto a la discapacidad, el catastrofismo, el número de partes dolorosas del cuerpo y el sueño se asociaron con una mayor discapacidad asociada al dolor en todos los grupos. La ansiedad, la depresión y el estrés se asociaron con una mayor discapacidad en el grupo con dolor de cuello y espalda, la sensibilización central y la autoeficacia se asociaron con una mayor discapacidad en el grupo con dolor de cuello y el IMC y el miedo al movimiento se asociaron con una mayor discapacidad en el grupo con dolor de cuello y espalda. grupo con dolor en las extremidades. El R² ajustado fue 0.42 para el grupo con dolor de cuello, 0.34 para el grupo con dolor de espalda y 0.24 para el grupo con dolor en las extremidades.

Conclusión (es): Los hallazgos sugieren que existen determinantes comunes, pero también diferentes, asociados con la presencia de dolor y discapacidad crónicos en el cuello, la espalda y las extremidades. 

Trascendencia: La evaluación del dolor y las intervenciones en adolescentes con dolor musculoesquelético crónico pueden tener una estructura común, sin embargo, también necesitan un componente específico que apunte a aquellos determinantes que son específicos de cada grupo. Las intervenciones escolares son un medio para llegar a un gran número de adolescentes con dolor crónico.

Financiamiento, agradecimientos: Agradecimientos de financiación: este trabajo es parte de una beca de doctorado de la Fundación para la Ciencia y la Tecnología (SFRH/BD/119528/2016), Portugal.

Keywords: Dolor musculoesquelético crónico, Predictores, Adolescentes

Tema: Manejo del dolor y del dolor

¿Este trabajo requirió aprobación ética?
Institución: Universidad de Aveiro
Comité: Consejo de Ética y Deontología de la Universidad de Aveiro
Número de ética: 19/2018


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