ACTIVIDAD CEREBRAL DEL CIRCUITO EMOCIONAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON CON CONGELACIÓN DE LA MARCHA

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E. Sarasso1,2,3, F.Agosta1,3, N. Pirámide1,3, E. Canú1,3, MA Volonté4, M. Filippi1,4,5,3
1IRCCS Instituto Científico San Raffaele, Unidad de Investigación de Neuroimagen, Instituto de Neurología Experimental, División de Neurociencia, Milán, Italia, 2IRCCS Instituto Científico San Raffaele, Laboratorio de Análisis de Movimiento, Milán, Italia, 3Universidad Vita-Salute San Raffaele, Milán, Italia, 4IRCCS Instituto Científico San Raffaele, Unidad de Neurología, Milán, Italia, 5Instituto Científico IRCCS San Raffaele, Unidad de Neurofisiología, Milán, Italia

Antecedentes: Los correlatos neuronales funcionales que sustentan la fisiopatología de la congelación de la marcha (FoG) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) se han explorado utilizando imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI). La evidencia reciente sugirió una interacción problemática entre los circuitos motores, cognitivos y emocionales en los mecanismos subyacentes de FoG. Sin embargo, la mayoría de los estudios de resonancia magnética han investigado la actividad de los circuitos cerebrales involucrados en la manifestación de FoG usando tareas motoras y ningún estudio ha investigado la actividad de todo el circuito emocional usando enfoques específicos basados ​​en tareas en pacientes con PD-FoG.

Finalidad: El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad de resonancia magnética funcional del circuito cerebral emocional durante una "tarea de observación de FoG" en pacientes con PD-FoG en relación con una muestra de controles sanos.

Métodos: Veinticuatro pacientes con PD-FoG y 18 controles sanos emparejados por edad y sexo realizaron evaluaciones clínicas y neuropsicológicas, y experimentos con fMRI que incluyen:
i) "Tarea de observación de FoG" que consiste en observar a un paciente que experimenta FoG durante una tarea de caminar (generalmente evocando FoG);
ii) “tarea de observación de la marcha” que consiste en observar a un sujeto sano realizando tareas de caminata similares sin experimentar FoG.

Resultados: Durante ambas tareas, los pacientes con PD-FoG mostraron una actividad reducida del sistema de neuronas espejo frontoparietales (MNS) en relación con los controles sanos. En la "tarea de observación de FoG" en relación con la "tarea de observación de la marcha", los pacientes con PD-FoG revelaron un aumento del reclutamiento de la corteza prefrontal medial anterior y una disminución de la actividad del MNS parietal, mientras que los controles sanos mostraron un aumento del reclutamiento del dorsomedial. corteza prefrontal, área motora suplementaria e hipocampo y disminución de la actividad del MNS fronto-parietal.

Conclusión (es): Durante la observación de un sujeto que experimentó FoG, los controles sanos reclutaron regiones cerebrales asociadas con la empatía cognitiva, mientras que los pacientes con PD-FoG reclutaron áreas relacionadas con la elaboración de emociones relacionadas con uno mismo, como la corteza prefrontal ventromedial probablemente vinculada a la experiencia FoG evocada.

Trascendencia: El circuito cerebral emocional está involucrado en los mecanismos subyacentes a FoG. Los estudios futuros deben evaluar si los tratamientos de rehabilitación dirigidos tanto a la mejora de las habilidades motoras como al manejo de las emociones podrían mejorar aún más la FoG. La resonancia magnética funcional basada en tareas debe considerarse como una medida de resultado complementaria útil para monitorear los efectos específicos del entrenamiento de rehabilitación en pacientes con PD-FoG.

Financiamiento, agradecimientos: Este estudio fue parcialmente financiado por la Fundación Jacques y Gloria Gossweiler.

Keywords: Enfermedad de Parkinson, congelación de la marcha, fMRI

Tema: Neurología: enfermedad de Parkinson

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Institución: Instituto Científico IRCCS San Raffaele; Milán, Italia
Comité: Comité de Ética de Investigación Humana del Instituto Científico San Raffaele, Milán, Italia
Número ético: AOT en PD FOG-JGGF


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