CARACTERÍSTICAS DE LOS CAMBIOS MORFOLÓGICOS EN DISTINTOS PUNTOS DE LOS MÚSCULOS PERONEOS TRAS UN ESGUINCE LATERAL DE TOBILLO

S.Arima¹, Y. Urabe¹, T.Tashiro¹, N.Maeda¹

Antecedentes: El esguince lateral de tobillo (LAS) tiene una alta incidencia y tasa de recurrencia en la actividad deportiva (Roos et al., 2017). Aunque los músculos peroneos (PM) son importantes para prevenir la recurrencia de LAS, la disfunción de PM ocurrió después de LAS. Recientemente ha habido informes cada vez mayores de cambios morfológicos, como el aumento de los tejidos adiposos musculares (Sakai et al., 2018) y la disminución del área transversal (CSA) en PM después de LAS usando ultrasonografía para identificar los factores que contribuyen a la disfunción de PM (Lobo et al., 2016). El punto proximal del 25% o 50% de PM se seleccionó previamente como el punto de medición de la ecografía. Sin embargo, el grado de atrofia muscular varía de proximal a distal en un músculo (Grosset et al., 2008). También hay diferencias en los cambios morfológicos en PM después de LAS según el punto de medición.

Finalidad: Este estudio tuvo como objetivo aclarar los cambios morfológicos después de LAS en diferentes puntos de PM utilizando ultrasonografía.

Métodos: Se reclutaron cuatro sujetos que habían experimentado dos o más LAS y dieron positivo en la prueba del cajón anterior o en la prueba de esfuerzo en varo en unilateral (grupo LAS) y cinco sujetos sanos (grupo control). Se realizó ultrasonografía en modo B (Telemed, Lituania) usando un transductor lineal, y se usaron imágenes de ultrasonido transversal de PM para mediciones en el punto proximal del 25%, 50% y 75% entre la cabeza del peroné y el maléolo lateral en ambas piernas para Medición de características morfológicas (CSA y ecogenicidad muscular). Una mayor ecogenicidad muscular indica un mayor porcentaje de tejido adiposo dentro del músculo (Pillen et al., 2009). La fuerza de eversión del tobillo se midió con un dinamómetro manual en posición lateral. La CSA y la ecogenicidad en cada una de las tres ubicaciones y la fuerza de eversión del tobillo se compararon mediante la prueba t pareada, lado izquierdo y derecho en el grupo de control, lado afectado y no afectado en el grupo LAS.

Resultados: El grupo LAS tuvo un CSA significativamente mayor (lado afectado; 2.67 ± 0.22 cm², lado no afectado; 2.23 ± 0.20 cm², p<0.05) y menor ecogenicidad (lado afectado; 54.6 ± 4.7, lado no afectado; 60.3 ± 3.5, p <0.05) en el lado afectado en un punto del 75%. Hubo una diferencia significativa en la fuerza de eversión del tobillo en el grupo LAS (lado afectado; 2.30 ± 0.63 N/kg, lado no afectado; 2.59 ± 0.63 N/kg, p<0.05).

Conclusión (es): Peroneus Brevis (PB) representa la mayor parte de la PM CSA en el punto distal del 75 %, lo que sugiere que en la PB se produce un aumento de la CSA y una disminución de la ecogenicidad después de LAS. La ocupación del reflejo ocurrió después de LAS (McVey et al., 2005), lo que resultó en una disminución de la actividad del peroneo largo (PL) (Palmieri et al., 2009). Alternativamente, dado que PB contribuye más a la eversión del tobillo que PL (Otis et al., 2004), la actividad de PB puede haber sido relativamente alta, compensando la disminución de la actividad de PL. Sin embargo, la fuerza de eversión del tobillo en el lado afectado fue menor en este estudio. El aumento de la actividad de PB no aumenta la fuerza general de eversión del tobillo y puede que no prevenga la recurrencia de LAS.

Trascendencia: Determinar los cambios morfológicos en PM después de LAS usando ultrasonografía, las mediciones en el punto distal del 75% ayudarían a una evaluación precisa.

Financiamiento, agradecimientos: No tenemos ningún reconocimiento de financiación en este estudio.

Keywords: Esguince lateral de tobillo, Músculos peroneos, Ecografía

Tema: Musculoesquelético: miembro inferior

¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si

Institución: Universidad de Hiroshima

Comité: Comité Ético de Epidemiología de la Universidad de Hiroshima

Número de ética: E-1905