¿ES DIFERENTE LA EXPERIENCIA DEL DOLOR CRÓNICO PARA LOS ADULTOS MAYORES FRÁGILES? UN ESTUDIO EXPLORATORIO TRANSVERSAL

n. cirino1, MP Aquino1, C.Lima1, F. Santos2, M.Ventura3, M. Perracini1
1Universidade Cidade de São Paulo - UNICID, São Paulo, Brasil, 2Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brasil, 3Hospital do Servidor Público Estadual – HSPE, Geriatria, São Paulo, Brasil

Antecedentes: El dolor crónico tiene una alta prevalencia entre la población de adultos mayores, oscilando entre el 25.4-56.2%. El dolor crónico y el síndrome de fragilidad son el resultado de trastornos multisistémicos y comparten mecanismos fisiopatológicos comunes, como la desregulación neuroendocrina y los cambios en la estructura y función del sistema nervioso. Las probabilidades de desarrollar fragilidad son el doble cuando las personas mayores experimentan dolor y el triple cuando experimentan dolor crónico en comparación con los adultos mayores sin dolor. Aunque el dolor crónico causa sufrimiento y discapacidad significativos entre las personas mayores, los estudios sobre la experiencia del dolor crónico entre los adultos mayores frágiles aún son escasos.

Finalidad: Comparar medidas de dolor crónico entre adultos mayores no frágiles, prefrágiles y frágiles, e identificar si existe asociación entre estas medidas de dolor y el síndrome de fragilidad.

Métodos: Estudio transversal exploratorio con adultos mayores de 60 años y más con dolor crónico. El dolor se evaluó mediante la escala analógica visual (VAS), la medida del dolor geriátrico (GPM-p), la evaluación psicosocial geriátrica de la depresión inducida por el dolor (GEAP) y el cuestionario de dolor neuropático (DN4). El síndrome de fragilidad se identificó utilizando el fenotipo de fragilidad. Los grupos se compararon según las siguientes características: intensidad y experiencia del dolor crónico, tamizaje de dolor neuropático, depresión por dolor crónico, número de sitios de dolor mediante pruebas ANOVA de una vía con Tukey y Kruskal - Wallis post hoc, según la adherencia a distribución normal. Se realizó un análisis de regresión logística multivariante para identificar la asociación de las medidas de dolor crónico y la fragilidad (ser no frágil y prefrágil frente a ser frágil), ajustado por covariables. Se realizó un cálculo del tamaño de la muestra mediante la Medida de Dolor Geriátrico (GPM), considerando un α de 0.05 y 1-β de 0.90, para diferenciar los grupos resultando en 34 participantes por grupo.

Resultados: De los 135 participantes incluidos, el 36.3% no eran frágiles, el 38.5% eran prefrágiles y el 25.2% eran frágiles. Los grupos no difirieron en cuanto a la intensidad media del dolor (p = 0.132), pero cuando clasificamos la EVA en categorías, los ancianos frágiles presentaron dolor intenso con mayor frecuencia (p = 0.009). Los adultos mayores frágiles presentaron peor puntaje para dolor neuropático (4.1; IC 95% 3.2 - 5.1) y para depresión asociada al dolor crónico (9.7; IC 95% 7.9 - 11.5) en comparación con los adultos mayores no frágiles (p> 0.001). ). En cuanto a la experiencia multidimensional del dolor, los ancianos frágiles tuvieron una peor puntuación (59.4; IC 95% 51.7 - 67.2) en comparación con los ancianos no frágiles (p = 0.001) y prefrágiles (p = 0.017). En la regresión multivariante, hubo una asociación independiente entre la fragilidad y la experiencia dolorosa multidimensional [OR=1.03; 95% IC 1.01 - 1.06) y depresión inducida por dolor crónico [OR=1.28; IC del 95% 1.13 - 1.46), respectivamente.

Conclusión (es): Los adultos mayores frágiles tienen una mala experiencia del dolor crónico con respecto a la detección positiva del dolor neuropático, la depresión inducida por el dolor crónico y el impacto multidimensional del dolor. Existe una asociación independiente entre el dolor crónico y la fragilidad.

Trascendencia: Los adultos mayores frágiles tienen una mala experiencia del dolor crónico con respecto a la detección positiva del dolor neuropático, la depresión inducida por el dolor crónico y el impacto multidimensional del dolor. Existe una asociación independiente entre el dolor crónico y la fragilidad.

Financiamiento, agradecimientos: Coordinación de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Keywords: dolor crónico, fragilidad, valoración

Tema: Manejo del dolor y del dolor

¿Este trabajo requirió aprobación ética?
Institución: Universidade Cidade de São Paulo - UNICID
Comité: Comité de Ética en Humanos
Número de ética: 3158954


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