INVESTIGACIÓN CLÍNICA PARA LA PERSONALIZACIÓN DE UN BRAZALETE PORTÁTIL SEMG DIRIGIDO A LA REHABILITACIÓN DE LA MANO DESPUÉS DE UN ACV

G. Embarazada¹, D. Rímini¹, F. Baldán¹, L. Maistrello¹, S. Salvalaggio¹, A. Favetto², N. Celadón³, P. Ariano^2,3, A. Turola¹

Antecedentes: La recuperación de la función del miembro superior y de la mano es fundamental para recuperar la autonomía tras un ictus. Las tecnologías innovadoras representan un apoyo válido para la entrega de tratamientos de rehabilitación. La incorporación de electromiografía de superficie (sEMG) en dispositivos portátiles permite la personalización de ejercicios de rehabilitación, según el perfil funcional de cada paciente.

Finalidad: Estratificación clínica de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares para detectar su capacidad para controlar un dispositivo portátil sEMG destinado a la rehabilitación de manos.

Métodos: Los pacientes con un primer ictus, isquémico o hemorrágico, se incluyeron en un estudio transversal. Fueron evaluados clínicamente y luego probados en la capacidad de controlar el dispositivo sEMG. El dispositivo es un brazalete portátil compuesto por 8 electrodos bipolares que se utilizan para clasificar la activación del patrón muscular en el antebrazo parético de los pacientes. La prueba se compone de 10 tareas funcionales de manos y dedos a realizar con la mano parética. Las señales sEMG de línea de base y de activación se registraron y compararon para cada movimiento. Se definieron tres condiciones que representan el control total, parcial o ausente del dispositivo y se utilizaron modelos de regresión logística para identificar las características clínicas que describen el grupo al que pertenece cada paciente. El corte clínico para cada estrato se identificó mediante la razón de posibilidades.

Resultados: Se inscribieron 117 sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares (sin control, N = 19; control parcial, N = 21; control total, N = 76). Los modelos de regresión logística indicaron que Fugl-Meyer Upper Extremity (FM-UE) ≥ 10/66 (OR=1.15, IC95%: 1.18-1.98) y sensación FM ≥ 43/48 (OR=1.22, IC95%: 1.04-1.43 ) son necesarios para realizar de 1 a 4 tareas (AUC = 0.95). Entonces, FM-UE ≥ 18/66 (OR=1.65, IC95%: 1.22-2.22) y una puntuación de 0/4 en la escala de Ashworth modificada en el músculo Flexor Carpii (OR=0.45, IC95%: 0.26-0.92) son necesarios para realizar 5 a 9 tareas (AUC = 0.97). Finalmente, se necesita FM-UE ≥ 18/66 (OR=1.11, IC95%: 1.07-1.15), para controlar las 10 tareas (AUC = 0.91).

Conclusión (es): La estratificación de los pacientes en rehabilitación es fundamental para abordar las necesidades específicas de los pacientes. Esos resultados sugieren que las funciones motoras, sensoriales y del tono muscular son características clínicas críticas para controlar los dispositivos sEMG para la rehabilitación de la mano.

Trascendencia: Un nuevo concepto de individualización de la terapia, basado en la estratificación clínica del paciente, permite la mejor derivación a terapia.

Financiamiento, agradecimientos: Ninguna.

Keywords: rehabilitación de accidentes cerebrovasculares, recuperación de manos, tecnología portátil

Tema: Tecnología innovadora: robótica

¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si

Institución: Hospital San Camillo IRCCS, Venecia, Italia

Comité: Comité de Ética para la Experimentación de la ULSS12 y el Hospital San Camillo IRCCS

Número ético: CE cod. 2016.29 – Más