PRUEBA CLINIMÉTRICA DEL CUESTIONARIO DE INESTABILIDAD DE LA ESPINA LUMBAR PARA LA INESTABILIDAD DEL DOLOR LUMBAR EN PACIENTES EN AUSTRALIA

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Saragiotto B.1, Maher C.1, cocinero c.2, Hancock M.3, nueva c4, Hodges P.5
1El Instituto George para la Salud Global, la Universidad de Sydney, División Musculoesquelética, Sydney, Australia, 2Escuela de Medicina de la Universidad de Duke, División de Fisioterapia, Durham, Estados Unidos, 3Universidad Macquarie, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Sídney, Australia, 4Escuela de Medicina de Sydney, Universidad de Sydney, Escuela Clínica Nepean, Sydney, Australia, 5La Universidad de Queensland, Escuela de Ciencias de la Salud y Rehabilitación, NHMRC Centro de Excelencia en Investigación Clínica en Dolor, Lesiones y Salud de la Columna Vertebral, Brisbane, Australia

Antecedentes: El dolor lumbar (LBP) es una condición prevalente comúnmente asociada con discapacidad y altos costos para los pacientes y los sistemas de atención médica. Aunque la mayoría de los pacientes con dolor lumbar se ajustan a la clasificación de dolor lumbar "no específico" (es decir, dolor lumbar no atribuido a una patología específica o reconocible), algunos investigadores sugieren que el dolor lumbar no específico es un grupo heterogéneo de afecciones. Abogan por que los pacientes con dolor lumbar inespecífico se clasifiquen en subgrupos de pacientes que responderán mejor a un tratamiento que a otro. Un subgrupo propuesto de pacientes es la inestabilidad de la columna lumbar. Cook et al (2006) establecieron una lista de consenso de las características clínicas asociadas con la inestabilidad clínica de la columna vertebral en un estudio Delphi. Sobre la base de esta lista de consenso, se desarrolló el Cuestionario de inestabilidad de la columna lumbar (LSIQ). El LSIQ es una medida de autoinforme de 15 ítems donde las puntuaciones altas indican una mayor inestabilidad clínica autoinformada. Se mostró prometedor en la predicción de pacientes que responden a la intervención de control motor en un ensayo anterior. Sin embargo, se necesita una evaluación exhaustiva de las propiedades psicométricas de esta medida.

Finalidad: El objetivo de este estudio fue evaluar las propiedades clinimétricas del LSIQ en una muestra de pacientes con dolor lumbar inespecífico.

Métodos: Se incluyeron pacientes con dolor lumbar inespecífico de entre 18 y 80 años que acudieron a médicos de atención primaria para recibir tratamiento en Australia. Se excluyeron pacientes con cirugía espinal previa, patología espinal (p. ej., tumor, infección, fractura), embarazo o compromiso de la raíz nerviosa. Los pacientes completaron el LSIQ al inicio y al menos 24 horas después. La consistencia interna se probó mediante el alfa de Cronbach y el alfa "si se elimina el elemento". La confiabilidad test-retest se probó utilizando el coeficiente de correlación intraclase (ICC) para las puntuaciones totales y el coeficiente Kappa para cada elemento. La validez convergente y divergente se evaluó mediante la correlación de los elementos del LSIQ con los elementos del Cuestionario de detección de dolor (PD-Q) utilizando el coeficiente de correlación producto-momento de Pearson. Finalmente, los efectos techo y piso potenciales se midieron calculando el porcentaje de participantes que informaron las puntuaciones mínimas o máximas posibles.

Resultados: Se reclutó un total de 107 participantes (59 hombres y 47 mujeres), en su mayoría de mediana edad (media [DE]: 49.5 [16.6] años) con dolor lumbar crónico. La intensidad media del dolor (DE) fue de 51 puntos (22.8) en una escala de calificación numérica del dolor de 0 a 100. El LSIQ mostró una buena fiabilidad para la puntuación total (ICC: 0.84, intervalo de confianza (IC) del 95 %: 0.77 a 0.89) y una fiabilidad de moderada a sustancial para cada elemento (Kappa entre 0.57 y 0.78). La consistencia interna estuvo en el límite con un alfa de Cronbach de 0.63. Hubo evidencia para el análisis de validez de constructo con una correlación moderada observada entre el LSIQ y el PD-Q (r = 0.57). No detectamos efectos techo y suelo.

Conclusión (es): El LSIQ mostró estimaciones satisfactorias para la mayoría de las propiedades de medición probadas. Estos resultados sugieren que el cuestionario se puede utilizar en la práctica clínica y en la investigación.

Trascendencia: El LSIQ es una medida simple y fácil de usar en la práctica clínica. Sin embargo, se necesitan estudios futuros para investigar mejor su consistencia interna (si los ítems miden el mismo constructo general) y si el LSIQ es realmente capaz de identificar a aquellos pacientes que se benefician más del ejercicio de control motor.

Agradecimientos de financiación: Ninguna

Tema: Musculoesquelético: columna vertebral

Aprobación de ética: Aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad de Sydney, Australia (Proyecto No.: 2015/563)


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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