REHABILITACIÓN COMUNITARIA PARA VÍCTIMAS DEL TERREMOTO CON DISCAPACIDAD FÍSICA: UN PROTOCOLO DE PRÁCTICA BASADO EN EVIDENCIA Y SU ESTUDIO PRE - POST INTERVENCIONAL

Archive
Adhikari SP1, Bimali I1, Baidhya S.1, Shakya N.R.1
1Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Katmandú, Departamento de Fisioterapia, Dhulikhel, Nepal

Antecedentes: Los desastres naturales a gran escala como el terremoto no solo son la causa de pérdidas significativas de vidas, sino que también son fuente de discapacidades mentales, emocionales y físicas. Un terremoto de 7.8 grados de magnitud azotó Nepal e hirió a más de 18,500 personas en 2015. Debido a la falta de centros de rehabilitación y la mala situación económica, las víctimas debían regresar a su comunidad tan pronto como estuvieran médica y quirúrgicamente estables. Por lo tanto, eran propensos a desarrollar una discapacidad a largo plazo si no se les brindaba rehabilitación en ese momento. Mientras tanto, no había protocolos estructurados basados ​​en evidencia para rehabilitar a las víctimas del terremoto de diversas lesiones a nivel comunitario para prevenir discapacidades de por vida y reducir la carga de salud pública.

Finalidad: Nuestro objetivo fue estructurar protocolos de rehabilitación basados ​​en la comunidad para las víctimas del terremoto con discapacidad física e investigar el efecto inmediato de la intervención.

Métodos: Las necesidades de rehabilitación se analizaron según el resultado de la encuesta. Luego, se estructuraron protocolos de rehabilitación para diversas lesiones con respecto al deterioro de las víctimas, el nivel funcional y la condición ambiental con base en la evidencia de la literatura y la experiencia de los fisioterapeutas durante la rehabilitación temprana posterior al terremoto. Las intervenciones estaban centradas en el paciente, adaptadas individualmente, reproducibles, progresivas y factibles a nivel comunitario. Los protocolos fueron administrados a trece víctimas de uno de los sitios comunitarios más afectados, durante 60 minutos/día, doce días en dos semanas en sus propias puertas. Se utilizaron recursos locales para hacer que los protocolos fueran sostenibles. Los trabajadores de la salud en el sitio fueron capacitados para el tratamiento progresivo. Se evaluó un efecto inmediato de los protocolos dentro del grupo. Se utilizaron el Programa de Evaluación de Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHODAS) 2.0, la escala numérica de calificación del dolor y la prueba de tiempo arriba y marcha (TUG) para medir el nivel de discapacidad, el dolor y el estado de movilidad, respectivamente. Se utilizó la prueba de rango con signo de Wilcoxon para analizar los datos previos y posteriores.

Resultados: Todos los participantes completaron la rehabilitación sin dificultades ni efectos adversos. Los trabajadores sanitarios capacitados localmente pudieron guiar a las víctimas durante la administración de la intervención. La mayoría de las víctimas sufrieron lesiones en las extremidades seguidas de lesiones en el pecho y la columna. El tratamiento demostró una reducción significativa en la puntuación WHODAS 2.0 (una disminución de la puntuación mediana de 17 a 12, Z = -3.196, p 0.001, tamaño del efecto = 0.63). El nivel de dolor se redujo significativamente (Z = -2.72, p = 0.007). Aunque se observó una disminución en el tiempo durante la prueba TUG desde antes hasta después, no fue significativamente diferente.

Conclusión (es): Se estructuraron protocolos de rehabilitación basados ​​en evidencia que fueron factibles y apropiados para las víctimas del terremoto que viven en la comunidad. Las intervenciones demostraron beneficios inmediatos en la mejora de su calidad de vida. Se capacitó a los trabajadores sanitarios in situ y se utilizaron recursos locales. Esas estrategias fortalecieron la viabilidad y la accesibilidad de los protocolos. Se requiere seguimiento para explorar el efecto a largo plazo de las intervenciones. Se recomiendan ensayos clínicos a gran escala para establecer la eficacia de las intervenciones.

Trascendencia: Los hallazgos indicaron beneficios de las intervenciones en la rehabilitación de las víctimas del terremoto a nivel comunitario. El uso de recursos locales fortalece la viabilidad y accesibilidad del protocolo.

Keywords: Rehabilitación comunitaria, Desastre, Terremoto

Agradecimientos de financiación:
Los autores agradecen a la Asociación de Fisioterapia de Nepal y al hospital de Dhulikhel por apoyar este estudio.

Tema: Gestión de desastres; Discapacidad y rehabilitación; Educación: clínica

Aprobación ética requerida:
Institución: Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Katmandú
Comité de ética: Comité de revisión institucional
Número de ética: número de aprobación: 83/15


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

Regresar al listado