S. Rawal1, S. Alothman2, P. Vogrin3, H. Cecilia3, S.Vollbrecht3, M.Jones3
1Universidad de Saint Mary, Fisioterapia, Leavenworth, Estados Unidos, 2Universidad Princesa Nourah Bint Abdulrahman, Riyadh, Arabia Saudita, 3Universidad de Saint Mary, Leavenworth, Estados Unidos
Antecedentes: El síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) se refiere a una discrepancia artrocinemática en el movimiento de la cadera en la que la cabeza femoral y el acetábulo tienen mayor contacto, lo que puede causar dolor, inducir osteoartritis y reducir la calidad de vida. Entre 2005 y 2013, los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de FAIS aumentaron en un 465 % en América del Norte y, hasta años recientes, la investigación que compara el manejo conservador y el tratamiento quirúrgico ha sido limitada.
Finalidad: Esta revisión sistemática tiene como objetivo describir los métodos de manejo óptimos para el FAIS, comparando la fisioterapia con la cirugía artroscópica.
Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos Cinahl, Ebsco, Medline, PubMed, Sport Discus y Cochrane Review. Cuatro ensayos controlados aleatorios publicados en los últimos 10 años cumplieron los criterios de inclusión de una puntuación PEDro de 7/10, diagnóstico de FAIS en todos los sujetos y la comparación de la artroscopia con la fisioterapia. Se excluyeron los estudios si el deterioro principal era una patología del labrum o dolor artrítico crónico de la cadera. El número total de sujetos incluidos en esta revisión es 481.
Resultados: Cada ensayo controlado aleatorio comparó directamente las intervenciones de fisioterapia con la cirugía artroscópica. Las intervenciones de fisioterapia incluyeron educación del paciente, alivio del dolor, estabilización central, control del movimiento, movilizaciones de la cadera, reentrenamiento de la marcha, fortalecimiento de la cadera y ejercicios de movilidad de la cadera. Las intervenciones de cirugía artroscópica incluyeron acetabuloplastia, femoroplastia, osteoplastia, reparación del labrum y desbridamiento. Se utilizaron diferentes medidas de resultado, siendo la herramienta internacional de resultados de cadera (iHOT-33), la puntuación de resultados de cadera para las actividades de la vida diaria (HOS ADL) y la puntuación de resultados de cadera para el deporte (HOS Sport) las más comunes. En 2 de los 4 estudios, las puntuaciones de iHOT-33 mejoraron tanto en el grupo quirúrgico como en el conservador sin diferencias clínicamente significativas entre los grupos. Un estudio encontró una diferencia significativa entre los grupos en la escala HOS ADL a favor de la fisioterapia. Los resultados a largo plazo en tres de los estudios concluyeron que la fisioterapia y la cirugía con fisioterapia posoperatoria produjeron mejoras en las medidas de resultado.
Conclusión (es): Nuestra investigación ha determinado que tanto la fisioterapia conservadora como la artroscopia de cadera son intervenciones exitosas en el tratamiento de FAIS y en la restauración de la calidad de vida relacionada con la cadera. Se indica investigación adicional para continuar investigando el tratamiento óptimo para esta condición.
Trascendencia: Esta revisión sistemática servirá como guía para los fisioterapeutas que tratan a pacientes que experimentan FAIS y como recurso para el manejo basado en la evidencia de esta afección. Es clínicamente relevante que los fisioterapeutas comprendan cuándo derivar a los pacientes para cirugía cuando el tratamiento conservador produce rendimientos decrecientes.
Financiamiento, agradecimientos: No hay financiación para revelar para este estudio.
Keywords: Síndrome de pinzamiento femoroacetabular, fisioterapia, cirugía artroscópica
Tema: Musculoesquelético
¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: n/a
Comité: n/a
Razón: n/a
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