MARCO CONCEPTUAL Y DEFINICIÓN DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA EN FISIOTERAPIA

Miciak M.^1,2, maya m.³, Marrón C.⁴, Joyce A.⁵, DP bruto⁶

¹Universidad de Alberta, Facultad de Medicina de Rehabilitación, Edmonton, Canadá, ²Alberta innova, Edmonton, Canadá, ³Universidad de Alberta, Facultad de Extensión, Edmonton, Canadá, ⁴Universidad de Alberta, Departamento de Terapia Ocupacional, Edmonton, Canadá, ⁵Universidad de Alberta, Departamento de Psiquiatría, Edmonton, Canadá, ⁶Universidad de Alberta, Departamento de Fisioterapia, Edmonton, Canadá

Antecedentes: La relación terapéutica entre el paciente y el fisioterapeuta se considera un factor contextual clave para el éxito de las interacciones de fisioterapia y una piedra angular de la atención centrada en el paciente. Las relaciones evaluadas positivamente se han asociado con una mayor satisfacción del paciente, adherencia al tratamiento y mejores resultados clínicos. Aunque somos conscientes de su potencial para influir en los resultados, sabemos muy poco sobre los componentes clave que constituyen la relación terapéutica de la fisioterapia y carecemos de un marco y una definición claros. Hasta este punto, las teorías y las medidas de resultado de la psicoterapia han formado la base para la investigación y la educación. Un marco y una definición específicos de la fisioterapia son esenciales para operacionalizar las formas de enseñar, practicar e investigar la relación terapéutica.

Finalidad: Nuestro objetivo fue identificar y describir conceptualmente los componentes clave de la relación terapéutica de fisioterapia para desarrollar un marco conceptual y una definición.

Métodos: Se utilizó la descripción interpretativa para generar hallazgos útiles para los profesionales e investigadores. El escenario fueron clínicas de práctica privada en Edmonton, Canadá, dada la alta proporción de fisioterapeutas que trabajan en este sector. Los fisioterapeutas que trabajaban en la práctica privada requerían 5 años de experiencia clínica para ser elegibles. Se incluyeron pacientes adultos con problemas musculoesqueléticos si tenían un mínimo de 3 tratamientos y no habían recibido beneficios de reemplazo de salario. Once fisioterapeutas y 7 pacientes fueron muestreados y reclutados a propósito por correo electrónico (fisioterapeutas) y personal administrativo de las clínicas participantes (pacientes). La generación y el análisis de datos fueron concurrentes e iterativos. Las entrevistas semiestructuradas duraron entre 30 y 60 minutos y fueron grabadas en audio. La generación de datos continuó hasta un punto de saturación. El análisis de contenido cualitativo involucró un proceso iterativo de codificación y desarrollo de categorías y subcategorías. Se utilizaron principios de comparación constante para refinar el análisis. Las estrategias de rigor incluyeron llevar un diario (reflexivo, memorando, seguimiento de auditoría), informes de pares, reflexiones de los miembros y auditoría externa.

Resultados: Se identificaron tres componentes: condiciones de participación; formas de establecer conexiones; y elementos del vínculo. Aunque distintos, los componentes se influyen mutuamente y forman un marco conceptual. Las condiciones de compromiso imparten actitudes e intenciones necesarias para establecer conexiones, que implican el reconocimiento del individuo, la entrega y el uso del cuerpo como eje. A través del proceso se forma un apego afectivo positivo entre el paciente y el terapeuta, o un vínculo, basado en la relación, el respeto, la confianza y el cuidado. El marco se fortalece cuando se considera en relación con 3 temas: reciprocidad, características profesionales y personales, y la centralidad del cuerpo en la relación. A partir de este marco, proponemos una definición de la relación terapéutica propia de la fisioterapia.

Conclusión (es): La relación terapéutica atraviesa disciplinas y contextos sanitarios. Sin embargo, hay aspectos de la relación terapéutica específicos de la fisioterapia que deben reconocerse en la investigación, la educación y la práctica. Además, las relaciones de fisioterapia son dinámicas y requieren que los socios participen en un proceso terapéutico receptivo que se basa en el profesionalismo pero que puede incluir una dimensión personal.

Trascendencia: Los esfuerzos futuros deben centrarse en: · hacer operativo este marco en la práctica clínica y la investigación · usar el marco para informar el desarrollo de herramientas específicas de fisioterapia para medir la relación terapéutica · refinar el marco mediante el estudio de la relación terapéutica en otras poblaciones (afecciones neurológicas) y contextos (por ejemplo, indemnización laboral).

Agradecimientos de financiación: Esta investigación fue apoyada por una Beca Operativa de Investigación de Tesis del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Alberta.

Tema: Problemas profesionales

Aprobación de ética: El estudio fue aprobado por la Junta de Ética de Investigación en Salud de la Universidad de Alberta, Edmonton, Canadá.

Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.