EL MANEJO CONTEMPORÁNEO DEL DOLOR DE CUELLO EN ADULTOS

J.Fandim¹, R. Nitzche¹, L. Costa¹, Z. Michaelef², B. Saragiotto¹

Antecedentes: El dolor de cuello es un importante problema de salud pública que ocupa el cuarto lugar en términos de años vividos con discapacidad a nivel mundial. Casi la mitad de la población mundial tendrá al menos un episodio de dolor de cuello en su vida. Sin embargo, no existe una descripción general reciente sobre la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento del dolor de cuello.

Finalidad: Brindar una visión general de la evidencia disponible sobre prevalencia, costos, diagnóstico, pronóstico, factores de riesgo, prevención y manejo en pacientes con dolor de cuello.

Métodos: Realizamos búsquedas en las bases de datos Cochrane Library, MEDLINE y EMBASE hasta julio de 2020. Incluimos revisiones sistemáticas de costos, prevalencia, factor de riesgo, pronóstico, factor pronóstico e intervenciones en pacientes con dolor de cuello. Se dio preferencia a la revisión Cochrane cuando estuvo disponible.

Resultados: La prevalencia puntual del dolor de cuello se estima en 8 %, 23 % para la prevalencia de 1 mes, 37 % para la prevalencia de 1 año y 48 % para la prevalencia de por vida. El dolor de cuello es más frecuente en mujeres que en hombres en todos los grupos de edad, países de altos ingresos y áreas urbanas. En los EE. UU., la lumbalgia y el dolor de cuello tienen un alto costo de atención estimado en U$ 135 mil millones en 2016. Los principales factores de riesgo con alta asociación para desarrollar dolor de cuello son el índice de masa corporal alto, tener antecedentes de dolor de cuello y una alta percepción de la musculatura. tensión. Los pacientes con dolor de cuello mejoraron rápidamente en cuanto a la intensidad del dolor y la discapacidad en las seis semanas o se recuperaron por completo hasta los 12 meses. Por el contrario, más de la mitad de los pacientes tendrán síntomas residuales entre uno y cinco años del episodio inicial. Hay algunas pruebas de las intervenciones para prevenir y tratar a los pacientes con dolor de cuello. Hay evidencia de calidad moderada de que un programa de ejercicios es mejor que ningún tratamiento, y que la intervención para caminar en los trabajadores de oficina es positiva en comparación con ninguna intervención para prevenir un nuevo episodio de dolor de cuello. Existe evidencia de calidad moderada para el tratamiento farmacológico de que el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos es mejor en comparación con el placebo para reducir el dolor en pacientes con dolor de cuello a término inmediato, y la lidocaína asociada con estiramientos es eficaz en comparación con los estiramientos solos para el dolor de cuello crónico. Hay evidencia de calidad moderada para las intervenciones basadas en fisioterapia que muestran que la manipulación sola es efectiva en comparación con la medicación oral para reducir el dolor en el dolor de cuello agudo y subagudo, y que el ejercicio es efectivo en comparación con las listas de espera para los pacientes con dolor de cuello crónico. Hay evidencia de calidad moderada de que la educación del paciente es efectiva en comparación con ningún tratamiento para reducir la intensidad del dolor en el latigazo cervical agudo a corto plazo.

Conclusión (es): El pronóstico del dolor de cuello es favorable durante las primeras seis semanas, pero aún así una gran proporción de personas tiende a desarrollar síntomas crónicos. La mejor evidencia apoya las intervenciones no farmacológicas (ejercicio, terapia manual y educación) en lugar de las intervenciones farmacológicas.

Trascendencia: Nuestros hallazgos están limitados por el pequeño número de estudios y la mala calidad metodológica. Existe la necesidad de investigación para dilucidar mejor los mecanismos del dolor, la efectividad de las intervenciones y la investigación para permitir la identificación temprana de aquellos en riesgo de mal pronóstico o de no recuperación.

Financiamiento, agradecimientos: Renato tiene una beca de maestría de la CAPES

Keywords: dolor de cuello

Tema: Musculoesquelético: columna vertebral

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No

Institución: UNICID

Comité: No aplica

Razón: Porque es una revisión narrativa