DESARROLLO Y PRUEBA DE RECURSOS EDUCATIVOS SOBRE EL DOLOR EN NEPALI

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Sharma s1,2, diputado Jensen3, Moseley GL4, Abad JH2
1Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Katmandú, Departamento de Fisioterapia, Dhulikhel, Nepal, 2Universidad de Otago, Departamento de Ciencias Quirúrgicas, Dunedin, Nueva Zelanda, 3Universidad de Washington, Departamento de Medicina de Rehabilitación, Seattle, Estados Unidos, 4Universidad de Australia Meridional, Facultad de Ciencias de la Salud, Adelaide, Australia

Antecedentes: La educación del paciente es un tratamiento recomendado para el dolor lumbar (LBP). Los programas formalizados y estructurados de educación del paciente, como la educación sobre el dolor (EP), se utilizan como tratamiento para el dolor lumbar en los países occidentales. Sin embargo, la aplicabilidad de este enfoque en las culturas orientales (por ejemplo, nepalí) no se conoce debido a las diferencias culturales y de idioma. Por lo tanto, los contenidos educativos de dichos programas primero deben adaptarse a la nueva cultura y luego probarse en un ensayo clínico aleatorizado (RCT), antes de que se usen en la práctica clínica.

Finalidad: Los objetivos del estudio fueron
(1) adaptar transculturalmente un programa de tratamiento de la EP basado en la evidencia a nepalí y
(2) evaluar la viabilidad de realizar un ECA para evaluar su eficacia.

Métodos: Primero desarrollamos un paquete de educación física en nepalí utilizando los recursos establecidos de "Explicar el dolor" desarrollados en Australia. Usamos historias de dolor y metáforas de pacientes nepalíes para mejorar la relevancia cultural. Luego llevamos a cabo un ECA de viabilidad de dos brazos, evaluador ciego, en 40 personas con dolor lumbar no específico de Nepal (ClinicalTrials.gov: NCT03387228). Los participantes fueron asignados al azar a PE o a una condición de tratamiento basada en las pautas. Las medidas de resultado primarias de viabilidad se relacionaron con la tasa de reclutamiento (>4 participantes/semana), la tasa de deserción (>70 % de retención en el seguimiento), el cegamiento del evaluador y la administración del tratamiento (aceptabilidad y credibilidad del tratamiento, falta de contaminación, cumplimiento del tratamiento). También utilizamos ocho medidas de resultado clínicas secundarias válidas y confiables para evaluar la intensidad del dolor, la interferencia del dolor, la catastrofización del dolor, la alteración del sueño, la resiliencia, la depresión, la calificación global del cambio y la calidad de vida al inicio y en el seguimiento de 1 semana para determinar qué podría ser mejor usarlo en un posible ensayo definitivo futuro.

Resultados: Seleccionamos a 70 participantes para reclutar nuestro objetivo de 40 participantes, superando la tasa mínima de cuatro participantes por semana. La deserción a 1 semana fue del 5%. El cegamiento del evaluador fue exitoso ya que no recibió ninguna información sobre la asignación de grupos de los participantes. Los participantes indicaron que la EP nepalí era comprensible y era un tratamiento aceptable para el dolor lumbar en nepalí. Los puntajes de credibilidad de las dos condiciones de tratamiento estuvieron dentro de 0.50 SD entre sí, cumpliendo con los criterios a priori de factibilidad. No se detectó contaminación entre los grupos. La adherencia al tratamiento (89%) fue aceptable ya que superó nuestra a priori meta de mínimo 50% de adherencia. Los resultados de las medidas clínicas indican que la PE es más eficaz para reducir la intensidad del dolor (diferencia media: 3.56 (IC del 95 %: 0.21, 6.91)) y catastrofizar el dolor (diferencia media: 6.16 (0.59, 11.72)) que el estudio basado en las guías. condición de control.

Conclusión (es): El recurso PE nepalí se desarrolló con éxito y se aceptó como un tratamiento creíble para el dolor lumbar. Concluimos que un ECA para evaluar la efectividad de la EP en nepaleses con LBP es factible en Nepal.

Trascendencia: Los resultados informan recomendaciones para un futuro ensayo definitivo. Por ejemplo, la intensidad del dolor sería una variable de resultado primaria apropiada para nuestro ECA definitivo planificado en el futuro. Si se determina que la PE es eficaz en un ensayo clínico futuro, podría convertirse en un aspecto importante del tratamiento del dolor lumbar en Nepal y también adaptarse a otras afecciones musculoesqueléticas.

Keywords: Educación del paciente, Dolor de espalda, Cultura

Agradecimientos de financiación: SS cuenta con el apoyo de la Beca Doctoral de la Universidad de Otago. No se aseguró el financiamiento para este proyecto.

Tema: Dolor y manejo del dolor; Musculoesquelético: columna vertebral; musculoesquelético

Aprobación ética requerida:
Institución: Consejo de Investigación en Salud de Nepal
Comité de ética: Junta de Ética del Consejo de Investigación en Salud de Nepal
Número de ética: 422/2017


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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