DESARROLLO DE UNA PUNTUACIÓN FUNCIONAL PARA PACIENTES DE TRAUMA EN CONTEXTOS HUMANITARIOS

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gohy b1,2, Van den Bergh R.3, Brus A.4, Brodin N.2
1Handicap International, Bruselas, Bélgica, 2Instituto Karolinska, Estocolmo, Suecia, 3Médicos Sin Fronteras, Bruselas, Bélgica, 4Handicap Internacional, Lyon, Francia

Antecedentes: El trauma es un contribuyente importante a la carga de morbilidad y mortalidad, particularmente en situaciones de crisis, donde las estructuras y los actores de salud a menudo se ven abrumados. Un trauma mayor puede resultar en discapacidades a largo plazo, afectando no solo al paciente, sino también a su familia y la comunidad. Los estudios existentes sobre el trauma en entornos humanitarios se centran en los procedimientos quirúrgicos y/o los resultados médicos, pero se reconoce cada vez más la necesidad de monitorear los resultados funcionales. Sin embargo, actualmente no existen medidas de resultados funcionales validadas para pacientes con trauma en entornos humanitarios, lo que genera limitaciones en el monitoreo de la calidad y el impacto de las actividades de rehabilitación, así como en la capacidad de comparar programas de rehabilitación en diferentes contextos. Médicos Sin Fronteras (MSF) y Handicap International (HI) diseñaron e implementaron una puntuación pragmática para los resultados funcionales, que consiste en la puntuación de las actividades de la vida diaria.

Finalidad: Esta investigación tiene como objetivo desarrollar una puntuación funcional para pacientes traumatizados en situaciones de emergencia y evaluar aspectos de su validez.

Métodos: Este fue un estudio transversal que utilizó datos de programas de rutina de pacientes traumatizados en 5 proyectos de MSF (Tabarre, Adén, Burundi, Bagdad y Gaza) de agosto de 2017 a agosto de 2018. Los datos de rutina incluyeron la puntuación funcional en la admisión y el alta de pacientes hospitalizados y ambulatorios. . Esta puntuación funcional está compuesta por 20 actividades de la vida diaria, divididas en 2 subpuntuaciones (subpuntuaciones de miembros inferiores y extremidades superiores) y fue descrita previamente (Gohy et al, 2016).
Se evaluaron los efectos piso y techo de la puntuación para cada ítem verificando la proporción de valores máximos o mínimos. Para la redundancia interna, se consideraron redundantes los pares de ítems con coeficiente de correlación de Spearman > 0.90.

Resultados: Se incluyeron en el estudio 790 pacientes, de los cuales 120 (15%) eran mujeres. La edad media fue de 26,5 años. El 53% de los pacientes tenían lesiones en miembros inferiores, el 26% lesiones en miembros superiores, el 11% lesiones en otros sitios (abdomen, tórax, cabeza, columna) y el 10% lesiones en sitios múltiples. Los elementos de la subpuntuación de las extremidades inferiores se desempeñaron mejor con respecto a los efectos suelo y techo y la redundancia que los elementos de las extremidades superiores. En total, se encontró que 7 artículos eran redundantes.

Conclusión (es): La puntuación funcional original debe refinarse aún más mediante la eliminación de elementos redundantes. La validez de contenido, la validez de constructo y la confiabilidad entre evaluadores se abordarán en una etapa posterior.

Trascendencia: Este estudio contribuye al desarrollo y validación de una herramienta fiable y válida transculturalmente para evaluar las limitaciones funcionales de los pacientes traumatizados, contribuyendo a la mejora de la calidad y el seguimiento de la atención traumatológica y la atención de rehabilitación.

Keywords: Medida de resultado funcional, Humanitario, Trauma

Agradecimientos de financiación: Esta investigación se realizó a través de una subvención R2HC-Elrha, apoyada por el Instituto Karolinska, MSF y HI.

Tema: Gestión de desastres; Gestión de desastres; Discapacidad y rehabilitación

Aprobación ética requerida: No
Institución: Médicos Sin Fronteras
Comité de ética: Junta de Revisión de Ética de MSF
Motivo no requerido: el estudio cumplió con los criterios de exención establecidos por el Comité de Revisión Ética (ERB) de MSF (Ginebra, Suiza) para los análisis a posteriori de los datos recopilados de forma rutinaria y, por lo tanto, no requirió una revisión formal del ERB por parte de MSF. Se realizó con el permiso del Director Médico del Centro Operativo de MSF en Bruselas, Bélgica.


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