PRECISIÓN DIAGNÓSTICA DEL POTENCIAL EVOCADO MOTOR EN LA DETECCIÓN DE NUEVOS DÉFICIT NEUROLÓGICOS DURANTE LA CIRUGÍA CORRECTIVA DE COLUMNA: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO

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1Suresh Brahmkumar Bhatt Facultad de Fisioterapia, Fisioterapia, Ahmedabad, India, 2Hospital Chirayu, cirugía de columna, Ahmedabad, India

Antecedentes: Los pacientes que se someten a una cirugía de columna corren el riesgo de presentar un nuevo déficit neurológico (NND). Se recomienda la monitorización neurológica intraoperatoria (IONM) durante la cirugía de columna para la corrección de la deformidad. La neuromonitorización multimodal comprende potenciales evocados motores (MEP) y potenciales evocados somatosensoriales (SSEP). Los SSEP monitorean los tractos sensoriales, dan alertas altas de falsos positivos y falsos negativos. Mientras que los eurodiputados monitorean las vías motoras, los eurodiputados son más sensibles a la isquemia en comparación con los SSEP.

Finalidad: El propósito del estudio es determinar la precisión diagnóstica en términos de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo del potencial evocado motor para reportar nuevo déficit neurológico en cirugía correctiva de columna.

Métodos: Se recopilaron datos retrospectivos de 105 pacientes con deformidad de la columna que se sometieron a cirugías correctivas desde abril de 2014 hasta julio de 2019. Los eurodiputados se utilizaron para monitorear durante las cirugías, que fueron monitoreadas e interpretadas por un fisioterapeuta capacitado. Un cambio neurofisiológico, es decir, alerta, se definió como una disminución del 80 % o más en la amplitud en uno o más eurodiputados previamente estables. Los datos se estudiaron para verdadero positivo, verdadero negativo, falso positivo, falso negativo, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. La definición de verdadero positivo incluyó dos subgrupos, I) una alerta que no se resolvió a pesar de la intervención y tuvo un nuevo déficit neurológico, II) una alerta que se resolvió con la intervención y no tuvo un nuevo déficit neurológico. Se calculó la sensibilidad (verdadero positivo/verdadero positivo más falso negativo) y la especificidad (verdadero negativo/verdadero negativo más falso positivo).

Resultados: Hubo en total 33 alertas en 105 casos (31.42%). De 105 casos, 26 (27.76%) fueron Verdaderos positivos, 71 (67.61%) fueron verdaderos negativos, 07 (6.66%) fueron falsos positivos y 1 (0.95%) ) fueron falsos negativos. Se encontró que la sensibilidad y la especificidad de los eurodiputados eran del 96 % y el 91 %, respectivamente. Se encontró que el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo eran 78% y 98% respectivamente.

Conclusión (es): Los potenciales evocados motores son una técnica eficaz para monitorear la integridad funcional y detectar el nuevo déficit neurológico durante la cirugía correctiva de columna o para monitorear la integridad funcional de la médula espinal durante la cirugía de columna. Por lo tanto, los MEP deben usarse con una comunicación efectiva entre el cirujano, el anestesista y el equipo de monitoreo durante la cirugía correctiva de la columna.

Trascendencia: Los eurodiputados son sensibles y específicos en la detección de NND en la cirugía correctiva de la columna y deberían aplicarse más a otras neurocirugías.

Financiamiento, agradecimientos: Este trabajo no recibió financiación
Nos gustaría agradecer al Dr. Amit Jhala y al Chirayu Orthopaedic and Spine Hospital, Ahmedabad, India.

Keywords: eurodiputados, cirugía correctora de columna, precisión diagnóstica

Tema: Neurología

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: N/A
Comité: N/A
Motivo: Estos son datos retrospectivos que se extrajeron de las cirugías anteriores realizadas.


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